Клинико-спирографические особенности коморбидности атопической бронхиальной астмы с аллергическим ринитом в школьном возрасте
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2019.99.30Ключевые слова:
бронхиальная астма, аллергический ринит, дети, назоцитограммаАннотация
Цель: определить отдельные клинические и инструментальные особенности коморбидного течения астмы с аллергическим ринитом (АР) на основании результатов лонгитудинального (продолжительностью пять лет) динамического наблюдения.
Материалы и методы. Обследована когорта из 70 больных бронхиальной астмой детей школьного возраста. Группу I сформировал 41 больной бронхиальной астмой ребенок (средний возраст — 11,01±0,35 года), группу II — 29 детей (средний возраст — 11,41±0,3 года) с коморбидным течением астмы и АР. По основным клиническим характеристикам группы сравнения были сопоставимы.
Результаты. Установлено наличие диссонанса между клинической и спирографической оценкой контроля бронхиальной астмы, что следует учитывать при коморбидном течении астмы с АР. Коморбидное течение бронхиальной астмы и АР ассоциирует с вероятным риском тяжелых обострений (OR 1,7–3,3), что обосновывает либеральное назначение системных глюкокортикостероидных препаратов. При коморбидном течении астмы и АР имеет место деструктивный эозинофильно-опосредованный воспалительный процесс слизистой носа (доля эозинофилов в мазке-отпечатке составила 33,5±13,3%), что требует индивидуализированного противовоспалительного лечения таких больных.
Выводы. У пациентов с коморбидным течением бронхиальной астмы и АР в динамике наблюдения возрастает доля тяжелой астмы, которая плохо контролируется стандартной базисной терапией с достоверно более высоким риском развития тяжелых обострений заболевания.
Библиографические ссылки
Allergic rhinitis: Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care. (2017). Rhinology. 3–4: 19–43.
Keith Nadal-Ginard. (2012). When one interferes with another – comorbidity on the topic of the day. The new medicine of the millennium. 6: 22–24.
Adamia N, Jorjoliani L, Khachapuridze D, Katamadze N, Chkuaseli N. (2015) Allergic diseases and asthma in adolescents. Georgian Medical News. 6: 243.
Alsowaidi S, Abdulle A, Bernsen R, Zuberbier T. (2010) Allergic rhinitis and asthma: A large cross-sectional study in the United Arab Emirates. Int. Arch. Allergy Immunol. 153: 274–279. https://doi.org/10.1159/000314368; PMid:20484926
Bellanti JA, Settipane RA. (2014). United airway disease. Allergy and Asthma Proceedings. 35(5): 123–131. https://doi.org/10.2500/aap.2014.35.3795; PMid:25295801 PMCid:PMC4371146
Boulet L-P, Boulet V, Milot J. (2002). Нow should we quantify asthma control?: a proposal. Chest. 122: 2217–2223. https://doi.org/10.1378/chest.122.6.2217; PMid:12475866
Bousquet J, Anto JM, Demoly P, Schunemann HJ, Togias A et al. (2012). Severe chronic allergic (and related) diseases: A uniform approach – A MeDALL – GA2LEN – ARIA position paper. Int Allergy Clin Immunol. 158: 216–231. https://doi.org/10.1159/000332924; PMid:22382913
Chong-Neto HJ, Rosario NA. (2016). United airway disease: a reality in early life? Pediatric Allergy and Immunology. 27: 320–332. https://doi.org/10.1111/pai.12536; PMid:26762758
Huang F, Yin J, Wang H, Liu S, Li Y. (2017). Association of imbalance of effector T cells and regulatory cells with the severity of asthma and allergic rhinitis in children. Allergy asthma proc. 38: 70–77. https://doi.org/10.2500/aap.2017.38.4076; PMid:29046188
Krishnan S, Dozor AJ, Bacharier L, Lang JE, Irvin CG et al. (2018). Clinical characterization of children with resistant airflow obstruction, a multicenter study. The Journal of Asthma. 3: 1–7.
Marti S. (2006). Body weight and comorbidity predict mortality in COPD patients treated with оxygen therapy. Eur Respir J. 27 (4): 689–696. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00076405; PMid:16585077
Miguel A. (2002). Comorbidity and mortality in peritonial dialysis. Nephron. 90 (3): 290–296. https://doi.org/10.1159/000049065; PMid:11867950
Valero A, Pereira C, Loureiro C. et al. (2009). Interrelationship between skin sensitization, rhinitis, and asthma in patients with allergic rhinitis: a study of Spain and Portugal. J Investig Allergol Clin Immunol. 19(3): 167–172.
