Нарушение микробиома толстого кишечника и его коррекция у больных ювенильным ревматоидным артритом
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2019.98.76Ключевые слова:
дети, ювенильный ревматоидный артрит, микробиоценоз толстого кишечника, дисбиоз, синбиотический препаратАннотация
Цель: исследовать состояние микробиоты толстого кишечника у больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) на фоне лечения базисными, биологическими болезньмодифицирующими препаратами и оценить эффективность комбинированного синбиотического препарата (Ротабиотик) при выявленных нарушениях.
Материалы и методы. Обследовано 29 детей в возрасте от 1,5 до 16 лет с ЮРА. Проведено общеклиническое, инструментальное обследование согласно Унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи детям, больным ювенильным артритом (приказ МЗ Украины №832 от 22.10.2012 г.). Дополнительно всем детям проведено бактериологическое исследование фекалий до и после выявленных нарушений микробиоты кишечника.
Результаты. При обследовании желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом имели место жалобы: периодическая боль в животе — у 23 (79,31%), снижение аппетита — у 20 (68,97%), метеоризм — у 12 (41,38%), склонность к запорам — у 10 (34,48%) детей. Установлено нарушение микробиоценоза у 23 пациентов за счет уменьшения лакто- и бифидобактерий <106 КОЕ, а также увеличения количества условно-патогенных и патогенных микроорганизмов: грибы рода Candida — у 5 (21,74%), стафилококки (гемолитические, плазмокоагулирующие) — у 5 (21,74%), Klebsiella pneumoniae — у 3 (14,04%), Enterococcus faecium — у 2 (8,70%), E. coli с измененными ферментативными свойствами — у 2 (8,70%) и Proteus mirabilis — у 1 (4,35%) больного. Дисбиоз I ст. диагностирован у 8 (34,78%), II ст. — у 9 (39,13%), III ст. — у 6 (26,09%) пациентов. После коррекции мультикомпонентным синбиотическим комплексом (Ротабиотик) наблюдалась нормализация микрофлоры толстого кишечника у 16 (69,57%) детей (p<0,001). Дисбиотические изменения І ст. сохранялись у 7 (30,43%) детей, у которых в начале исследования диагностирован дисбиоз II–III ст.
Выводы. У больных ЮРА на фоне лечения базисными противоревматическими, нестероидными противовоспалительными и биологическими противоревматическими препаратами установлено нарушение микробиоты толстого кишечника с развитием дисбиоза различной степени, что осложняет течение основного заболевания и ухудшает качество жизни. Использование мультикомпонентного синбиотического препарата (Ротабиотик) в комплексном лечении больных ЮРА является эффективным средством коррекции нарушений микробиоценоза толстого кишечника.
Библиографические ссылки
Abaturov AE, Gerasimenko ON. (2011). Helikobakternaya infektsiya u detey: osobennosti diagnostiki i lecheniya. Zdorove rebenka. 4(31): 93–95.
Abaturov AE, Gerasimenko ON, Vyisochina IL i soavt. (2013). Bakteritsidnaya aktivnost probioticheskih sredstv. Zdorove rebenka. 8(51): 95—97.
Valieva SI, Alekseeva EI, Bzarova TM i soavt. (2008). Otsenka effektivnosti preparata «Bifiform» u bolnyih yuvenilnyim artritom, v usloviyah antibakterialnoy terapii. Voprosyi sovremennoy pediatrii. 7(4): 109–114.
Zhmyileva OS, Kozlova IV, Myalina YuN. (2012). Diagnosticheskoe znachenie izmeneniy tolstoy kishki pri revmatoidnom artrite. Fundamentalnyie issledovaniya. 7(2): 324–329.
Zaychenko OE. (2014). Prebiotiki, probiotiki i sinbiotiki v profilaktike osteoporoza. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal. 1: 85–94.
Zaharova YuV. (2016). Faktoryi adgezii bifidobakteriy. Zhurn Mikrobiol. 5: 80–87.
Kaladze NN, Filonenko TG, Sizova OA. (2013). Osobennosti ultrastrukturnyih izmeneniy slizistoy tolstogo kishechnika pri eksperimentalnom modelirovanii adyuvantnogo artrita. Zdorove rebenka. 1(44): 18—21.
Lysenko HI, Bilko IP, Nikolska OI., Tesliuk L.V. (1999). Diahnostyka ta likuvannia dysbakteriozu kyshechnyku u revmatolohichnykh khvorykh. Metod. rekomendatsyy. Kyiv: Znannia: 22.
Merkulova A. (2016). Antibiotikoterapiya, disbakterioz i vozmozhnyie riski. Zdorov'ya UkraYini — HHI storIchchya. 20: 72—73.
Mukvich EN, Zadorozhnyaya TD, Poluk TA, Lyudvik TA. (2012). Yuvenilnyiy idiopaticheskiy artrit i immunopatologicheskaya rol narusheniy mikrobiotyi kishechnika. Sovremennaya pediatriya. 3(43): 53—57.
Novokshonov AA, Mazankova LN, Sokolova NV. (2002). Patogeneticheskoe obosnovanie optimalnoy terapii OKI u detey. Detskie infektsii. 1: 32—37.
Petrov AV, Dudar LV, Malyiy KD. (2004). Persistentsiya razlichnyih infektsionnyih agentov v mononuklearnyih leykotsitah krovi v debyute revmatoidnogo artrita. Terapevticheskiy arhiv. 5: 32—35.
Frizen BN. (1995). Sravnitelnaya effektivnost bazisnoy terapii revmatoidnogo artrita sulfopreparatami (sulfasalazinom, salazopiridazinom, salazodimetoksinom) i metotreksatom, a takzhe vliyanie lecheniya na mikrobiotsenoz kishechnika i morfologicheskuyu kartinu slizistoy pryamoy kishki. YaGTU: 60.
Chelpachenko OE, Buharin OV, Danilova EI, Fedotova LP. (2015). Sovremennyie predstavleniya o roli mikrobnogo faktora v razvitii vospalitelnyih revmaticheskih zabolevaniy. Vestnik Uralskoy meditsinskoy akademii nauk. 3: 73—80.
Chomahidze AM, Alekseeva EI. (2007). Prokaltsitoninovyiy test v differentsialnoy diagnostike sindroma allergosepsisa. Voprosyi sovremennoy pediatrii. 6(2): 42—47.
Shyrobokov VP, Yankovskyi DS, Dyment HS. (2009). Mikrobna ekolohiia liudyny z kolorovym atlasom. Navch. posib. Kyiv: Chervona Ruta-Turs: 312.
Yankovskiy DS, Dyiment GS. (2008). Mikroflora i zdorove cheloveka. Kiev: Chervona Ruta-Turs: 552.
Yankovskiy DS. (2005). Mikrobnaya ekologiya cheloveka: sovremennyie vozmozhnosti ee podderzhaniya i vosstanovleniya. Kiev: Ekspert LTD: 362.
Abedi D, Feizizadeh S, Akbari V et al. (2013). In vitro antibacterial and antiadherence effects of Lactobacillus delbrueckii subsp bulgaricus on Escherichia coli. Res Pharm Sci. 8(4): 260—268.
Camp HJM, Oosterhof A, Veerkamp JH. (1985). Interaction of bifidobacterial lipoteichoic acid with human intestinal epithelial cells. Immunity. 1: 332—334.
Candela M., Biagi E., Centanni M et al. (2009). Bifidobacterial enolase, a cell surface receptor for human plasminogen involved in the interaction with the host. Microbiology. 155: 3294—3303. https://doi.org/10.1099/mic.0.028795-0; PMid:19574304
Fanaro S, Chierici R, Guerrini P, Vigi V (2003). Intestinal microflora in early infancy: composition and development. Acta Paediatr. 91(441): 48—55. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2003.tb00646.x
Foroni E, Serafini F, Amidani D et al. (2011). Genetic analysis and morphological identification of pilus-like structures in members of the genus Bifidobacterium. Microb. Cell Factories. 10(1): 16—29. https://doi.org/10.1186/1475-2859-10-S1-S16; PMid:21995649 PMCid:PMC3231923
Gonzales-Rodrigues I, Sanchez B, Ruiz L et al. (2012). Role of extracellular transaldolase from Bifidobacterium bifidum in mucin adhesion and aggregation. Appl. Environ. Mictobiology. 78(11): 3992—3998. https://doi.org/10.1128/AEM.08024-11; PMid:22447584 PMCid:PMC3346390
Kempsell KE, Cox CJ, Hurle M et al. (2000). Reverse transcriptase-PCR analysis of bacterial rRNA for detection and characterization of bacterial species in arthritis synovial tissue. Infect Immun. 68(10): 6012–26. https://doi.org/10.1128/IAI.68.10.6012-6026.2000; PMid:10992514 PMCid:PMC101566
Mkrtchyan H, Gibbons S, Heidelberger S et al. (2010). Purification, characterization and identification of acidocin LCHV, an antimicrobial peptide produced by Lactobacillus acidophilus n.v. Er 317/402 strain Narine. Int J Antimicrob Agents. 35(3): 255—260. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2009.11.017; PMid:20045288
Ohland CL, Macnaughton WK. (2010). Probiotic bacteria and ontestinal erithelial barrier function. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.6:807—819. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00243.2009; PMid:20299599
Takeda T, Mizugaki Y, Matsubara L et al. (2000). Lytic Epstein-Barr virus infection in the synovial tissue of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.43(6):1218—1225. https://doi.org/10.1002/1529-0131(200006)43:6<1218::AID-ANR4>3.0.CO;2-2
Vaahtovuo J, Munukka E, Korkeamaki M et al. (2008). Fecal Microbiota in Early Rheumatoid Arthritis. J of Rheumatol. 35(8):1500—1505.
Wei X, Yan X, Chen X et al. (2014). Proteomic analysis of the interaction Bifidobacterium longum NCC2705 with the intestine cells Caco-2 and identification of plasminogen receptors. J. Proteomics. 108:89—98. https://doi.org/10.1016/j.jprot.2014.04.038; PMid:24840471
