DOI: https://doi.org/10.15574/SP.2019.97.39

Нарушение иммунитета у детей подросткового возраста, подверженных частым респираторным заболеваниям

T. V. Pochinok, L. V. Stamboli, L. V. Slipachuk, O. V. Zhuravel

Аннотация


Цель: определить диагностическую ценность параметров иммунологической резистентности у детей, которые подвержены острым респираторным заболеваниям (ОРЗ), провести анализ микрофлоры слизистых оболочек ротовой полости у данной категории детей.

Материалы и методы. Обследовано 60 детей в возрасте 10–16 лет. Основную группу составили 30 детей с частыми ОРЗ (6–8 раз в год), контрольную группу — 30 детей, болевшие эпизодически (2–4 раза в год). У всех детей оценивалось физическое развитие по методу центильных стандартов, проведены общеклинические обследования, анализ данных анамнеза детей и их родителей, микробиологическое исследование материала с поверхности слизистых оболочек ротовой полости и зева. Исследование состояния иммунологической реактивности включало определение показателей функциональной активности нейтрофилов периферической крови по данным фагоцитоза и НСТ-теста, содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), определение концентрации иммуноглобулинов класса G, A, M, секреторного иммуноглобулина А (sIgA) и лизоцима методом радиальной иммунодиффузии в геле, а концентрации интерлейкина 6 (IL-6) и интерлейкина 4 (IL-4) — иммуноферментным методом.

Результаты. Установлено, что дети основной группы значительно чаще болели фарингитом, ларингитом, тонзиллитом. У них на фоне повышенной частоты выявления условно-патогенной флоры по сравнению с данными контрольной группы отмечается угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов — достоверное снижение активности фагоцитоза и уменьшение резервных возможностей нейтрофилов в условиях их стимуляции (р<0,01). У детей основной группы установлено достоверное повышение концентрации IgG, ЦИК и лизоцима в сыворотке крови (р<0,05). Верифицировано достоверное снижение параметров местного иммунитета (IgA, лизоцима) на фоне повышения уровня IgG в слюне (р<0,01). У детей основной группы концентрация IL-6 превышала контрольные значения, но при этом концентрация IL-4 была за пределами чувствительности тест-системы (<0,4 пг/мл) в обеих группах.

Выводы. Среди факторов риска, которые способствуют формированию группы детей подросткового возраста, часто болеющих ОРЗ, ведущими являются частые заболевания верхних дыхательных путей родителей, наличие у детей признаков перенесенного рахита, ветряной оспы, кори, оперативные вмешательства с использованием общего наркоза, нарушение иммунитета и дисбиоз слизистых оболочек ротовой полости и зева. Все эти факторы могут выступать предикторами формирования хронической патологии верхних дыхательных путей и служить прогностическим критерием при оценке риска реактивации воспалительного процесса у данной категории детей.


Ключевые слова


дети подросткового возраста; острые респираторные заболевания; микробиоценоз; ротовая полость; зев; иммунитет

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Abramova NA, Savenkova MS, Abramov AD. (2014). The role of intrafamily infection of frequently ill children. Children's infections. 13; 1: 52—58.

Baranov AA. (2009). Pediatrics: National Leadership: In 2 t. Moscow: GEOTAR-Media.

Burdina OM, Repetskaya MN, Timchenko TN. (2014). Clinical and immunological characteristics of frequently ill children. Family Health – 21st Century. 2:31–39.

Gordiyenko SM. (1983). Comparative evaluation of the test results of nitroblue tetrazolium reduction in microscopic and spectrophotometric variants of the method with different tetrazolium salts. Laboratory work. 2:21–23.

Znamenskaya AA, Fomina VL, Uchaykin VF еt al. (2011). Treatment and prevention of acute respiratory infections in frequently ill children. Attending physician. 1.

Motavkina NS, Kovalev VM, Sharonov AS. (1979). Micromethod of quantitative determination of lysozyme. Laboratory work. 12: 722—724.

Petrov VI, Anapchenko VG, Ishmukhametov AA et al. (1983). Determination of circulating immune complexes in the blood of healthy donors and patients with bronchial asthma before and after hemosorption. Immunology. 3: 57—59.

Pochinok TV, Zhuravel OV, P'yankova OV, Voronina SS, Stamboli LV. (2018). Features of physical development and immunological reactivity in children with recurrent respiratory pathology with concomitant gastroesophageal reflux disease. Sovremennaya pediatriya. 7(95): 27—33. https://doi.org/10.15574/SP.2018.95.27

Chernishova LI, Yakimovich SA, Donskoy BV, Galazyuk LV. (2012). Protective role of local immunity in the prevention of the upper respiratori tractdiseases in children. Sovremennaya pediatriya. 4(44): 104—107.

Bozzetto S, Pirillo P, Carraro S et al. (2017). Metabolomic profile of children with recurrent respiratory infections. Pharmacol. Res. 115: 162—167. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2016.11.007; PMid:27888158

Kwong CG, Bacharier LB. (2017). Microbes and the Role of Antibiotic Treatment for Wheezy Lower Respiratory Tract Illnesses in Preschool Children. Curr. Allergy Asthma Rep. 17; 5: 34.

Montella S, Cotcione A, Santamaria F. (2017). Recurrent Pneumonia in Children: A Reasoned Diagnostic Approach and a Single Centre Experience. Int J Mol Sci. 18; 2: 296.

Nilolai A, Frassanito A, Nenna R et al. (2017). Risk Factors for Virus-induced Acute Respiratory Track Infections in Children Younger That 3 Years and Recurrent Wheezing at 36 Months Follow-Up After Discharge. Pediatr Infect Dis J. 36; 2: 179—183. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001385; PMid:27798551

Teijeiro A, Badellino H, Raiden MG et al. (2017). Risk factors for recurrent wheezing in the first year of live in the city of Cordoba, Argentina. Allergol Immunopathol.45; 3: 234—239. https://doi.org/10.1016/j.aller.2016.08.009; PMid:27863815

Toivonen L, Karppinen S, Schuez-Havupalo L et al. (2016). Burden of Recurrent Respiratory Tract Infection in Children: A Protective Cohort Study. Pediatr Infect Dis J. 35; 12: 362—369. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001304; PMid:27455443