DOI: https://doi.org/10.15574/SP.2019.97.102

Своевременная коррекция нарушений вегетативного гомеостаза — профилактика развития артериальной гипертензии у детей

L. V. Kvashnina, T. B. Ignatova, I. S. Maydan

Аннотация


Цель: изучение показателей артериального давления (АД) у детей младшего школьного возраста с проявлениями вегетативной дисфункции и нарушением липидного обмена и эндотелиальной функции.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 128 детей в возрасте от 6 до 10 лет с синдромом вегетативной дисфункции (СВД), которым было проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование. На основании проведенной оценки суточного АД была отобрана группа детей (19,5% от всех обследованных), у которых показатели среднего систолического и диастолического АД (САД и ДАД) находились на верхней границе нормы (90–95 перцентиль, так называемое «нормальное высокое давление»). Им было проведено углубленное исследование: оценка функции эндотелия, липидного спектра крови и состояния окислительного гомеостаза. Для коррекции выявленных нарушений назначали комплекс препаратов: «Кратал для детей», «Квертин» и «Смарт омега для детей» в возрастных дозах. Курс лечения составил два месяца. Оценка эффективности проводилась до и в конце лечения.

Результаты и выводы. У детей с «нормально высоким» АД выявлены нарушения вегетативного гомеостаза в виде исходной ваготонии (80,6% детей) и вегетативной реактивности в виде гиперсимпатикотонии (46,5%) и симпатикотонии (38,9%). При суточном мониторировании АТ обнаружено его повышение до «нормально высоких» цифр, наблюдалась повышенная вариабельность АТ. У детей выявлены разные типы эндотелиальной дисфункции с преобладанием парадоксального типа (42,6% детей), при котором определялось повышение уровня эндотелина-1 в крови, оказывающего ангиоспазматическое действие. Отмечалось нарушение в системе перекисного окисления липидов в сторону ее активации, выявлены нарушения липидного обмена в виде различных дислипидемий у 87,5% детей. Использование комплекса препаратов позволило значительно снизить клинические проявления, нормализовать АД (88,5% детей), вегетативный гомеостаз (77,0%), эндотелиальную функцию (74,1%), липидный обмен (85,4%). Все препараты хорошо переносятся, не имеют токсического влияния и не вызывают аллергической реакции, являются достаточно эффективными и безопасными в лечении детей с проявлениями синдрома вегетативной дисфункции и показателями «нормально высокого» артериального давления.


Ключевые слова


дети; «нормально высокое» артериальное давление; эндотелиальная функция; липидный обмен

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Abakumova YuV. (1996). Fiziologicheskoe i patologicheskoe svobodnoradikalnoe okislenie: suschnost, metodika raspoznavaniya, teoreticheskoe i prakticheskoe znachenie. Vrachevanie i ego metodologiya. 2: 33.

Amamchyan AE. (2016). Gemodinamicheskie variantyi regulyatsii krovoobrascheniya i osobennosti sosudistyih reaktsiy u podrostkov s neyrotsirkulyatornoy distoniey. Zhurnal fundamentalnoy meditsinyi i biologii. 1: 48–51.

Amosova EN. (2002). Neyrotsirkulyatornaya distoniya. Klinicheskaya kardiologiya. T. 2. Kiev: Zdorove: 755–787.

Ardamatskiy NA, Abakumova YuV, Korsunova EN. (1994). Metodika opredeleniya fiziologicheskogo i patologicheskogo perekisnogo okisleni. Ekogen. 4(11): 9–11.

Babushkina AV. (2010). Kombinirovannyiy preparat Kratal v terapii serdechno-sosudistyih zabolevaniy. Ukrayinskiy medichniy chasopis. 4(78): 60–66.

Govorin AV, Filev AP. (2012). Omega-3 polinenasyischennyie zhirnyie kislotyi v lechenii bolnyih s serdechno-sosudistyimi zabolevaniyami. Ratsionalnaya Farmakoterapiya v Kardiologii. 8(1): 95–102.

Gorbenko NI, Ivanova OV, Borikov AYu. (2016). Oksidativnyiy stress kak patofiziologicheskiy mehanizm v razvitii diabeticheskih makroangiopatiy i perspektivyi ego korrektsii s pomoschyu flavonoidov. Problemi endokrinnoYi patologIYi. 3: 91–99.

Gorchakova NA. (2001). Kratal — novyiy preparat otechestvennogo proizvodstva s kardioprotektornyim deystviem. Ezhenedelnik Apteka. 293

Karpov YuA. (2014). ɷ-3-polinenasyischennyie zhirnyie kislotyi: primenenie segodnya i perspektivyi ispolzovaniya v klinicheskoy praktike. Atmosfera. Novosti kardiologii. 2: 43–45.

Kvashnina LV, Ignatova TB. (2016). Prophylaxis of disturbances of endothelial function within the children during transition from health to a syndrome of vegetative dysfunction нкції. Sovremennaya pediatriya. 5(77): 16–24. doi10.15574/SP.2016.77.16

Kvashnina L, Ignatova T. (2016). The condition within the healthy children of younger school age of an endothelial function according to a biochemical method of research. Perinatologiya i pediatriya. 4(68): 86–88. doi 10.15574/PP.2016.68.86

Коровина НА и др. (2007). Вегетативная дистония у детей. Москва: ИД Медпрактика-М: 68.

Ledyaev MYa, Safaneeva TA. (2007). Arterialnaya gipertenziya u detey i podrostkov. Vestnik VolGMU. 23: 3–9.

Maidannyk VH, Korenev MM, Khaitovych MV, Bohmat LF. (2006). Diahnostyka ta klasyfikatsiia pervynnoi arterialnoi hipertenzii u ditei. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia. 6: 3–10.

Maksyutina NP, Moybenko AA, Mohort NA i dr. (2012). Bioflavonoidyi kak organoprotektoryi. Kvertsetin. Korvitin. Kvertin. Kyiv: Naukova dumka: 274.

Medvedovska NV. (2010). Suchasnyi stan zdorovia pidlitkiv Ukrainy. Sovremennaya pediatriya. 6: 14–16.

Mitchenko EI, Romanov VYu. (2005). Optimizatsiya antigipertenzivnoy terapii bolnyih arterialnoy gipertenziey i saharnyim diabetom s ispolzovaniem preparata Kratal. Mystetstvo likuvannia: zhurnal suchasnoho likaria. 6: 66–69.

Rodionov VV, Ihnatova TB. (2015). Biokhimichni predyktory yak faktory ryzyku endotelialnoi dysfunktsii ta yikh korektsiia u ditei molodshoho shkilnoho viku z vehetatyvnoiu dysfunktsiieiu. Zabezpechennia zdorovia natsii ta zdorovia osobystosti yak priorytetna funktsiia derzhavy. Materialy mizhnarodnoi naukovo-praktychnoi konferentsii, Odesa, 23–24 sichnia 2015 roku: 91–95.

Chekman IS, Guschina LN, Guschin NV, Korenkova SG. (2002). Klinicheskaya effektivnost preparata Kratal pri ambulatornom lechenii bolnyih s neyrotsirkulyatornoy distoniey. UkraYinskiy medichniy chasopis. 4:127–130.