Остеонекроз как осложнение полихимиотерапии у детей, страдающих острым лейкозом
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2018.96.87Ключевые слова:
остеонекроз, лейкоз, детиАннотация
Применение протоколов полихимиотерапии (ПХТ) привело к значительному повышению выживаемости детей, страдающих острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), но и повлекло за собой неблагоприятные последствия, среди которых одним из наиболее распространенных становится остеонекроз, существенно влияющий на качество жизни пациентов. Результаты изучения факторов риска развития остеонекроза противоречивы. Стандарты терапии данного осложнения окончательно не разработаны.
Цель: привлечь внимание гематологов к ранней диагностике остеонекроза у детей, страдающих ОЛЛ.
Материалы и методы. Приведены данные обследования и лечения детей, страдающих онкогематологической патологией, у которых на фоне терапии развился остеонекроз.
Результаты. При подтверждении диагноза остеонекроза с помощью МРТ в терапии использовались хондропротекторы и иломедин, позволившие достигнуть ремиссии.
Выводы. В связи с бессимптомностью течения остеонекроза у детей, страдающих онкогематологическими заболеваниями, при подозрении на развитие данного осложнения на фоне проводимой ПХТ необходимо проводить МРТ. Терапия, направленная на предотвращение прогрессирования остеонекроза и функциональных нарушений, требует дальнейшей разработки.
Библиографические ссылки
Amin NL, Feltbower R, Kinsley S et al. (2017). Osteonecrosis in patients with acute lymphoblastic leukaemia: a national questionnaire study. BMJ Paediatrics Open. 1:1–7. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2017-000122; PMid:29637145 PMCid:PMC5862222
Amin NL, Kinsey S, Feltbower R et al. (2015). Analysis of Long-Term Outcomes, Management and Prevalence of Osteonecrosis in UKALL 2003: 3.5% of Adolescents and Young Adults over 10 Years of Age with Acute Lymphoblastic Leukaemia Required Hip Replacement. Blood. 126(23): 2083–2083.
Girard P, Auquier P, Barlogis V et al. (2013). Symptomatic osteonecrosis in childhood leukemia survivors: prevalence, risk factors and impact on quality of life in adulthood. Haematologica. 98(7): 1089–1097. https://doi.org/10.3324/haematol.2012.081265; PMid:23645686 PMCid:PMC3696613
Heneghan MB, Rheingold SR, Li Y. (2016). Treatment of Osteonecrosis in Children and Adolescents with Acute Lymphoblastic Leukemia. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 16(4):223–229. https://doi.org/10.1016/j.clml.2015.12.009; PMid:27021949 PMCid:PMC4812880
Kuhlen M, Kunstreich M, Krull K et al. (2017). Osteonecrosis in children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia: a therapeutic challenge. Blood advances. 1(14): 981–994.
Kunstreich M, Kummer S, Laws H-J et al. (2016). Osteonecrosis in children with acute lymphoblastic leukemia. Haematologica. 101(11): 1295–1305. https://doi.org/10.3324/haematol.2016.147595; PMid:27742768 PMCid:PMC5394877
Liu LH, Zhang QY, Sun W, Li ZR, Gao FQ. (2017). Corticosteroid-induced Osteonecrosis of the Femoral Head: Detection, Diagnosis, and Treatment in Earlier Stages. Chin Med J. 130: 2601–2607. https://doi.org/10.4103/0366-6999.217094; PMid:29067959 PMCid:PMC5678261
Marenzana M, Arnett TR. (2013). The Key Role of the Blood Supply to Bone. Bone Research. 1: 203–215. https://doi.org/10.4248/BR201303001; PMid:26273504 PMCid:PMC4472103
Muller HL, Langer T, Schnabel D. (2015). Growth and bone metabolism after oncological disease in childhood and adolescence. Monatsschr Kinderheilkd.163(2): 135–141.
Riccio I, Pota E, Marcarelli M et al. (2016). Osteonecrosis as a complication in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. La Pediatria Medica E Chirurgica. 38(3): 80–86. https://doi.org/10.4081/pmc.2016.118; PMid:28009137
