Поствакцинальный иммунитет у детей с ВИЧ-инфекцией
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2018.94.41Ключевые слова:
ВИЧ-инфицированные дети, иммунизация, поствакцинальный иммунитетАннотация
Дети, инфицированные ВИЧ перинатально, подвержены тяжелым, рецидивирующим или необычным инфекциям, вызванным вакцин-управляемыми возбудителями. Даже в эпоху антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированные пациенты имеют более высокий риск развития осложнений от заболеваний, которые можно предотвратить благодаря вакцинации.
Цель: изучение охвата иммунизацией и уровня серопозитивности к вакцин-управляемым инфекционным заболеваниям у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Охват прививками и поствакцинальный иммунитет против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита и гепатита В исследовали у ВИЧ-инфицированных детей, находящихся под наблюдением в Киевском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом. Уровень специфического иммунитета против управляемых инфекций сравнивали с данными не инфицированных ВИЧ детей (группа контроля).
Результаты. Охват иммунизацией ВИЧ-инфицированных детей был ниже, чем в общей популяции, и составил 63,6% для столбняка, дифтерии и коклюша, 64,7% — для полиомиелита, 46,5% — для кори, краснухи, эпидемического паротита и 33,8% — для гепатита B. Большинство вакцинированных детей не имели сывороточных антител к прививочным антигенам, включая дифтерию (79,4%), гепатит В (77,8%), эпидемический паротит (60,6%) и корь (42,4%). Концентрация специфических антител к прививочным антигенам у ВИЧ-инфицированных детей была ниже, чем у неинфицированных детей.
Выводы. Раннее начало АРТ и проведение иммунизации после начала лечения позволяют сохранить иммунную защиту против вакцин-управляемых инфекций у детей с ВИЧ-инфекцией. У детей, которым вакцинация проведена до начала АРТ, существует необходимость контроля поствакцинального иммунитета и введения бустерных доз вакцины.
Библиографические ссылки
Volokha A, Raus I, Donskoy B, Chernyshova L, Chernyshov V. (2016). Immunity against diphtheria and tetanus in HIV-infected children. Child Health. 7(75): 124–129.
Volokha AP, Chernyshova LI, Raus IV. (2013). The challenges of immunization in HIV-infected children (review of literature). Sovremennaya pediatriya. 2(50): 10–17.
Volokha A, Chernyshova L, Raus I. (2015). Vaktsynacia ditey z VIL-infektsieiu. Metodychni rekomendatsii. Kyiv: 28.
Pro poriadok provedennia profilaktychnykh shcheplen v Ukraini ta kontrol yakosti y obihu medychnykh imunobiolohichnykh preparativ. Nakaz MOZ Ukrainy vid 16.09.2011 No. 595. http://www.moz.ua.
Bekker V, Scherpbier H, Pajkrt D et al. (2006). Рersistent humoral immune defect in Highly Active Antiretroviral Therapy-treated children with HIV-1 infection: loss of specific antibodies agains attenuated vaccine strains and natural viral infection. Pediatrics. 118; 2: 315—322.
Cagigi A, Cotugno N, Giaquinto C et al. (2012). Immune reconstitution and vaccination outcome in HIV-infected children. Human Vaccine and Immunotherapeutics. 8;12: 1784—1794. https://doi.org/10.4161/hv.21827; PMid:22906931 PMCid:PMC3656066
Kerneis S, Launay O, Turbelin C et al. (2014). Long-term immune responses to vaccination in HIV-Infected patients: a systematic review and meta-analysis. Clinical Infectious Diseases. 58(8): 1130—9. https://doi.org/10.1093/cid/cit937; PMid:24415637 PMCid:PMC4761378
Manno EC, Bamford A, Rojo P, Volokha A et al. (2015). Immunization practice and vaccine safety perception in centres caring for children with perinatally acquired HIV: results from the Pediatric European Network for Treatment of AIDS survey. Abstract book of 8th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention 19—22 July: 272.
Mayers C, Posfay-Barbe KM, Aebi C et al. (2009). Determinants of vaccine immunity in the cohort of human immunodeficiency virus-infected children living in Switzerland. Pediatr Infect Dis J. 28; 11: 996—1001. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181a78348; PMid:19820427
Menson EN, Mellado MJ, Bamford A et al. (2012). Guidance on Vaccination of HIV-Infected Children in Europe. HIV Medicine. 13(6): 333—336. https://doi.org/10.1111/j.1468-1293.2011.00982.x; PMid:22296225
Moss WJ, Sutcliff CG. (2010). Do children infected with HIV receiving HAART need to be revaccinated? Lancet Infect Dis. 10: 630—4. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70116-X
Sticchi L, Bruzzone B, Caligiuri P et al. (2015). Seroprevalence and vaccination coverage of vaccinepreventable diseases in perinatally HIV-1-infected patients. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 11; 1: 263—269. https://doi.org/10.4161/hv.36162; PMid:25483544 PMCid:PMC4514310
