Трудности диагностики аденоидных вегетаций у детей

Аннотация

Обычно диагностика аденоидных вегетаций и хронического аденоидита, не вызывает затруднений.

Цель: повышение качества диагностики аденоидных вегетаций.

Материалы и методы. Под наблюдением в клинике находились 183 ребенка в возрасте от 2 до 15 лет с аденоидными вегетациями. При передней и задней риноскопии оценивали величину аденоидных вегетаций и их состояние (признаки воспалительного процесса, слизистые или гнойные выделения). При передней риноскопии использовали эндоскопы 0°, иногда 30°. Заднюю риноскопию проводили с использованием носоглоточного зеркала или эндоскопа 70°. В отдельных случаях проводили пальцевое исследование носоглотки, что было обусловлено невозможностью визуальной оценки носоглотки.

Результаты. В большинстве случаев диагностика аденоидных вегетаций не вызывала трудностей. Аденоидные вегетации II степени имели место в 27,3%, III степени — в 72,7%. В 2,7% лимфоидная ткань из носоглотки распространялась через хоаны в полость носа. У одной больной аденоидные вегетации проникали в полость носа на 3 см, причем лимфоидная ткань была покрыта слизью и имитировала двусторонний хоанальный полип. У 6,6% пациентов имело место искривление перегородки носа, у 0,6% — синехии полости носа, у 3,8% — гипертрофия носовых раковин, у 5% — аллергический ринит, у 0,6% — мукоцеле решетчатого лабиринта, у одного пациента диагностирована киста Торнвальда, у 1,1% — инородные тела полости носа, у 1,6% — хоанальный полип, что значительно затрудняло или делало невозможным проведение передней риноскопии и осмотр носоглотки эндоскопом через полость носа. Трудности проведения задней риноскопии были обусловлены возрастными особенностями ребенка или повышенным рвотным рефлексом, у одного пациента задняя риноскопия была затруднена наличием рубцов в носоглотке. У одного ребенка был диагностирован ангиоматозный полип и у одного — лимфома Беркета.

Выводы. Аденоидные вегетации являются самым распространенным заболеванием детского возраста, диагностика которого обычно не вызывает затруднений. Диагностика аденоидных вегетаций при прямой риноскопии может быть затруднена из-за заболевания полости носа и околоносовых синусов, а при задней риноскопии — из<-за опухоли или рубцов в носоглотке и возрастных анатомических и физиологических особенностей ребенка. С целью дифференциальной диагностики аденоидных вегетации при необходимости следует использовать КТ, МРТ и повторное гистологическое исследование.