Рекуррентные респираторные заболевания у детей: алгоритм действий врача (лекция)
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2018.91.92Ключевые слова:
рекуррентные респираторные инфекции, дети, пробиотикиАннотация
Респираторные инфекции в мире занимают первое место среди всех заболеваний, 85% этих инфекций приходится на детский возраст. Рекуррентные респираторные заболевания (RRD) — основная причина беспокойства родителей, обращения к врачу, пропусков детского сада и школы, госпитализации. Иммунодефицит как причина RRD определяется не более чем у 10% детей. Одна из основных причин повторных респираторных симптомов — это аллергия, при которой разработана соответствующая специфическая терапия. У 1,5% детей с RRD определяются серьёзные, но не иммунные, нарушения, большинство же таких детей — здоровы. Считается, что 6–10 эпизодов ОРВИ в год некоторым детям необходимы, чтобы у них сформировался иммунитет против разных респираторных вирусов. К триггерным факторам RRD относится посещение организованных дошкольных коллективов, пассивное табакокурение, загрязнение воздуха в городах. По данным ВОЗ, здоровье человека, общая резистентность к инфекциям на 60% зависят от его образа жизни, в частности питания, двигательной активности, психоэмоционального состояния. Колонизационную резистентность слизистых оболочек обеспечивает микрофлора. На ранних этапах жизни микробиота «воспитывает» иммунную систему для борьбы с патогенами. Для поддержания микрофлоры используются пробиотики. В статье представлены результаты мета-анализов, которые доказывают возможность уменьшения частоты и длительности RRD при применении пробиотиков. Подчёркивается штаммоспецифический эффект пробиотических бактерий. Для профилактики и(или) лечения респираторных инфекций разработан и запатентован пробиотик, в Европе зарегистрирован под названием BIFIVIR, а в Украине — FLUVIR. Микроорганизмы этого мультипробиотика повышают Th1-ответ, который, как известно, обеспечивает противомикробный и противовирусный иммунитет, и при этом не только не стимулируют Th2-ответ, но и снижают его, таким образом уменьшая аллергизацию.Библиографические ссылки
Abaturov O.Ye., Agafonova E.A., Babich V.L., Dityatkovskyi V.A.. (2016). New possibilities of treatment and prevention of acute respiratory infections in children. Sovremennaya pediatriya. 1(73): 93—96. doi 10.15574/SP.2016.73.93
Aryayev N.L., Senkovskaia L.I., Shevchenko I.M. (2013). Results of clinical approvals of Fluvir in preschool and school age children with recurrent upper respiratory tract diseases. Sovremennaya pediatriya. 5(53): 116—119. doi 10.15574/SP.2013.53.116
Chernyshova LI, Haidai NV, Kostiuk OP, Kovalenko OF. (2000). Imunoterapiia ta imunoprofilaktyka u ditei z chastymy respiratornymy zakhvoriuvanniamy. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia. 3: 84.
Chernysheva L.I., Gilfanova A.M., Bondarenko A.V., Yakimovitch S.A., Rabosh O.V., Yanovskaya V.V., Glushkevichi T.G., Limar T.V., Pomaz G.M., Vlasenko N.O. (2014). Effect of early social activity in S. pneumoniae nasopharyngeal carriage and distribution of pneumococcus serotypes in children of the first five years of life. Sovremennaya pediatriya. 2(58): 58—63. doi 10.15574/SP.2014.58.58
Chernyshova LI, Syniachenko VV, Naumenko NV. (2001). Mukozalnyi imunitet ta yoho korektsiia pry infektsiiakh verkhnikh dykhalnykh shliakhiv. Perynatologiya i pediatriya. 3: 76—78.
Chernyshova LI, Yakymovych SA, Chernyshov AV, Donskoi BV, Halaziuk LV. (2009). Faktory vrodzhenoho ta adaptyvnoho mistsevoho imunitetu u ditei z povtornymy respiratornymy infektsiiamy. Perynatologiya i pediatriya. 3(39): 151—152.
Chopyak V.V., Potemkina G.A., Bilyanskaya L.N., Kril' I.I., M.V. Mzurak, Lishchuk-Yakimovitch K.A. (2013). Examination of regulatory immune mechanisms in friqantlly ill children and their correctability. Sovremennaya pediatriya. 7: 80—87. doi 10.15574/SP.2013.55.80
Al Faleh K, Anabrees J (2013). Efficacy and safety of probiotics in preterm infants. J Neonatal Perinatal Med. 6: 1—9.
Al Kassaa I, Hober D, Hamze M, Chihib NE, Drider D. (2014). Antiviral potential of lactic acid bacteria and their bacteriocins. Probiotics Antimicrob Proteins. 6: 177—185. https://doi.org/10.1007/s12602-014-9162-6; PMid:24880436
Amaral MA, Guedes GHBF, Epifanio M, Wagner MB, Jones MH, Mattiello R. (2017). Network meta-analysis of probiotics to prevent respiratory infections in children and adolescents. Pediatr Pulmonol. 52(6): 833—843. https://doi.org/10.1002/ppul.23643. Epub 2017 Jan 3.
Andrews T, Thompson M, Buckley DI et al. (2012). Interventions to influence consulting and antibiotic use for acute respiratory tract infections in children: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 7: 30334. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0030334; PMid:22299036 PMCid:PMC3267713
Bogaert D, Keijser B, Huse S, Rossen J, Veenhoven R et al. (2011). Variability and diversity of nasopharyngeal micro biota in children: a metagenomic analysis. PLoS One. 6: e17035. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017035; PMid:21386965 PMCid:PMC3046172
Ehlken B, Ihorst G, Lippert B et al. (2005). Economic impact of community-acquired and nosocomial lower respiratory tract infections in young children in Germany. Eur J Pediatr. 164: 607—615. https://doi.org/10.1007/s00431-005-1705-0; PMid:15965766
Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B, Sarnes M. (2003). The economic burden of non-influenza-related viral respiratory tract infection in the United States. Arch Intern Med. 163: 487—494. https://doi.org/10.1001/archinte.163.4.487; PMid:12588210
Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Joint FAO/WHO Working Group Report (2002). London, Canada: Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization.
Fooks LJ, Gibson GR. (2002). Probiotics as modulators of the gut flora. Br J Nutr. 88; suppl 1: 39—49. https://doi.org/10.1079/BJN2002628; PMid:12215180
Gerritsen C, Ormel G. (2016, Sep/Oct). Probiotics to prevent upper respiratory tract infections Monographic special issue: PRE/PROBIOTICS — Agro FOOD Industry Hi Tech. 27(5).
Grzeskowiak Å ‚ Isolauri E, Salminen S, Gueimonde M. (2011). Manufacturing process influences properties of probiotic bacteria. Br J Nutr. 105: 887—894. https://doi.org/10.1017/S0007114510004496; PMid:21059281
Guarner F, Khan AG, Garisch J, Eliakim R, Gangl A. (2012). https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e3182549092; PMid:22688142
World Gastroenterology Organization World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: probiotics and prebiotics October 2011. J Clin Gastroenterol. 46: 468—481.
Guillemard E, Tanguy J, Flavigny A et al. (2010). Effects of consumption of a fermented dairy product containing the probiotic Lactobacillus casei DN-114 001 on common respiratory and gastrointestinal infections in shift workers in a randomized controlled trial. J Am Coll Nutr. 29: 455—468. https://doi.org/10.1080/07315724.2010.10719882; PMid:21504972
Hardy H, Harris J, Lyon E, Beal J, Foey A. (2013). Review Probiotics, Prebiotics and Immunomodulation of Gut Mucosal Defences: Homeostasis and Immunopathology Nutrients. 5: 1869—1912. https://doi.org/10.3390/nu5061869.
Hendley JO, Hayden FG, Winther B. (2005). Weekly point prevalence of Streptococcus pneumoniae, Hemophilusinfluenzae and Moraxella catarrhalis in the upper airways of normal young children: effect of respiratory illness and season. APMIS. 113: 213—220. https://doi.org/10.1111/j.1600-0463.2005.apm1130310.x; PMid:15799766
Hickey L, Jacobs SE, Garland SM. (2012). Probiotics in neonatology. J Paediatr Child Health. 48: 777—783. https://doi.org/10.1159/000329094; PMid:21912185
Hidalgo-Cantabrana C, Sanchez B, Milani C et al. (2014). Genomic overview and biological functions of exopolysaccharide biosynthesis in Bifidobacterium spp. Appl Environ Microbiol. 80: 9—18. https://doi.org/10.1128/AEM.02977-13; PMid:24123746 PMCid:PMC3910989
Kilic SS. (2004). Recurrent respiratory tract infection. Recent Advances in Pediatrics. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers: 1–18. ISBN 81-8061-297-X.
Lambert SB, Allen KM, Carter RC et al. (2008).The cost of community-managed viral respiratory illnesses in a cohort of healthy preschool-aged children. Respir Res. 9: 11. https://doi.org/10.1186/1465-9921-9-11; PMid:18215329 PMCid:PMC2266731
Lange K, Buerger M, Stallmach A et al. (2016). Effects of antibiotics on gut microbiota. Dig Dis. 34: 260—268. https://doi.org/10.1159/000443360; PMid:27028893
Luoto R, Isolauri E, Lehtonen L (2010). Safety of Lactobacillus GG probiotic in infants with very low birth weight: twelve years of experience. Clin Infect Dis. 50: 1327—1328. https://doi.org/10.1086/651694; PMid:20367236
Massin MM, Montesanti J, Gerard P et al. (2006).Spectrum and frequency of illness presenting to a pediatric emergency department. Acta Clin Belg. 61: 161—165. https://doi.org/10.1179/acb.2006.027; PMid:17091911
Mogna G, Strozzi GP. United States Patent, Mogna et al., Patent No.: US 9,233,130 B2, Date of Patent: Jan. 12, 2016. Probiotic bacteria based composition and use thereof in the prevention and/or treatment of respiratory pathologies and/or infections and in the improvement of the intestinal functionality.
Nicholson KG, McNally T, Silverman M, et al. (2006). Rates of hospitalisation for influenza, respiratory syncytial virus and human metapneumovirus among infants and young children. Vaccine. 24: 102—108. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2005.02.004; PMid:16310899
Nokso–Koivisto J, Pitkaranta A, Blomqvist S et al. (2002). Viral etiology of frequently recurring respiratory tract infections in children. Clin Infect Dis. 35: 540—546. https://doi.org/10.1086/341773; PMid:12173127
Oliva S, Di Nardo G, Ferrari F et al. (2012). Randomised clinical trial: the effectiveness of Lactobacillus reuteri ATCC 55730 rectal enema in children with active distal ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 35: 327—334. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04939.x; PMid:22150569
Pregliasco F, Anselmi G, Fonte L, Giussani F, Schieppati S, Soletti L. (2008). A New Chance of Preventing Winter Diseases by the Administration of Synbiotic Formulations. Clin Gastroenterol. 42: 224—233. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31817e1c91; PMid:18685511
Raniszewska A, Gorska E, Kotula I, Stelmaszczyk–Emmel A, Ciepiela O. (2015). Recurrent respiratory tract infections in children — analysis of immunological examinations. Cent Eur J Immunol. 40(2): 167—173. https://doi.org/10.5114/ceji.2015.52830; PMid:26557030 PMCid:PMC4637391
Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, Saxelin M, Vaara M et al. (2002). Lactobacillus bacteremia during a rapid increase in probiotic use of Lactobacillus rhamnosus GG in Finland. Clin Infect Dis. 35: 1155—1160. https://doi.org/10.1086/342912; PMid:12410474
Stiehm ER, Ochs HD. (2004). Winkelstein. Immunologic disorders in infants and children (5th ed.). Elsevier Saunders: 1512.
Szajewska H, Konarska Z, Kolodziej M. (2016). Probiotic bacterial and fungal strains: claims with evidence. Dig Dis. 34: 251—259. https://doi.org/10.1159/000443359; PMid:27028756
Vesa S, Kleemola M, Blomqvist S et al. (2001). Epidemiology of documented viral respiratory infections and acute otitis media in a cohort of children followed from two to twenty-four months of age. Pediatr Infect Dis J. 20: 574—581. https://doi.org/10.1097/00006454-200106000-00006; PMid:11419498
Yizhong W, Xiaolu Li, Ting Ge, Yongmei Xiao, Yang Liao, Yun Cui, Yucai Zhang, Wenzhe Ho, Guangjun Yu, Ting Zhang. (2016). Probiotics for prevention and treatment of respiratory tract infections in children A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 95(31): 4509. Published online 2016 Aug 7. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004509; PMid:27495104 PMCid:PMC4979858
