Особенности формирования вторичной аритмогенной кардиомиопатии у подростков с нарушениями ритма

Аннотация

Цель: установить особенности морфофункциональных характеристик сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с нарушениями ритма, а также основные нейрогуморальные факторы, сопровождающие формирование вторичной аритмогенной кардиомиопатии (вАКМП) у этой категории пациентов.

Материалы и методы. Обследовано 134 подростка в возрасте 13–18 лет с нарушениями ритма и проводимости, без органической патологии сердца, из них 55 (41,05) девушек и 79 (59,0%) юношей. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы исследовалось с помощью электрокардиографии, ультразвукового исследования. Для оценки активности САС проводили исследования катехоламинов (норадреналин, адреналин) в суточной моче. Исследование системы РААС включало определение активности ренина плазмы, содержания ангиотензина II и альдостерона в периферической венозной крови.

Результаты. Установлено, что длительно существующие у ребенка любого возраста нарушения ритма способствуют развитию вАКМП, проявлением которой является ремоделирование миокарда с расширением полостей и нарушениями в первую очередь диастолической, а затем — и систолической его функции. Наличие признаков вАКМП является прогностически неблагоприятным фактором течения аритмий у подростков относительно формирования клинических вариантов сердечной недостаточности, а также риска внезапной сердечной смерти. Дети с признаками вАКМП требуют более активного наблюдения и назначения средств, предупреждающих прогрессирование дисфункции миокарда, а также средств метаболической его поддержки.