Оптимизация терапии патологии гепатобилиарной системы у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2018.91.112Ключевые слова:
билиарный тракт, функциональные расстройства, дети, лечение, БетаргинАннотация
Цель — изучить эффективность применения комбинации аргинина и бетаина (Бетаргин) при лечении заболеваний билиарного тракта (БТ), сопровождающихся синдромом билиарного сладжа (БС), у детей.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 детей в возрасте 5–18 лет с функциональными расстройствами БТ. Изучались клинико-анамнестические данные, результаты динамической эхохолецистографии, биохимического исследования сыворотки крови. Все пациенты получали комплексную терапию по протоколу и дополнительно аргинин-бетаиновый комплекс Бетаргин курсом один месяц.
Результаты. Наблюдение в динамике лечения показало уменьшение проявлений клинических симптомов, положительные изменения показателей липидного спектра сыворотки крови и состояния органов БТ по данным ультразвукового исследования.
Выводы. Патогенетические механизмы формирования БС при гепатобилиарной патологии связаны с нарушениями обмена липидов желчи, что коррелирует с дислипидемией сыворотки крови. Введение в схему лечения Бетаргина позволяет корректировать дислипидемические изменения и уменьшить БС.
Библиографические ссылки
Almakaeva LG, Litvnova EV. (2011). Arginin i ego primenenie v meditsine i farmatsii. Liky Ukrainy. 1(5): 23—26.
Berezenko V.S., Myhailyuk H.Z., Dyba M.B., Tkalik O.M. (2014). Causes, dignostics and strategies of treating fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis in children. Sovremennaya pediatriya. 4(60): 119—125. doi 10.15574/SP.2014.60.119
Gatsenko VP, Atkova ER, Ivanchenkova RA. (2011). Tselesoobraznost kompleksnogo podhoda pri korrektsii lipidnyih narusheniy u bolnyih zhelchnokamennoy boleznyu i holesterozom zhelchnogo puzyirya. Lechaschiy vrach.7:15–19.
Denisova M.F., Chernega N.V., Muzyka N.N. (2015). Betargin® in the complex treatment of acetonemic syndrome in children. Sovremennaya pediatriya. 2(66): 92—97. https://doi.org/10.15574/SP.2015.66.92
Lavrova AE, VarnachYova LN, Shabunina EI, Kolesov SA, Korkotashvili LV, Byistranova DV, Dmitrieva GV. (2014). Osobennosti narusheniy lipidnogo obmena u detey s gepatobiliarnoy patologiey. Voprosyi sovremennoy pediatrii. 13.2:107—111.
Tyuryumin YaL, Shanturov VA, Tyuryumina EE. (2012). Fiziologiya obmena holesterina (obzor). Byulleten VSNTs SO RAMN. 2.84. ch.1:153—158.
Unifikovani klinichni protokoly medychnoi dopomohy ditiam iz zakhvoriuvanniamy orhaniv travlennia: nakaz MOZ Ukrainy № 59 vid 29.01.2013 (2013). http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod59_2_2013.pdf.
Shadrin OG, Shutova EV. (2015). Otsenka pokazateley apolipoproteinov APO-A1, APO-V, APO-E i ih vzaimosvyaz s fenotipom APO-E u detey s zhelchnokamennoy boleznyu. East European Scientific Journal. 4; Pt 1: 149–153.
Shutova EV. (2012). Sovremennyie napravleniya sovershenstvovaniya diagnostiki, profilaktiki, patogeneticheskoy korrektsii holesterinovogo holelitiaza v detskom vozraste. Sovremennaya pediatriya. 1.41:110—113.
Scherbinina MB. (2012). Zhelchnokamennaya bolezn: terapevticheskie aspektyi: monografiya. Kiev: Medkniga.
Banim PJ, Luben RN, Bulluck H et al. (2011). The aetiology of symptomatic gallstones quantification of the effects of obesity, alcohol and serum lipids on risk. Epidemiological and biomarker data from a UK prospective cohort study (EPIC-Norfolk). Eur J Gastroenterol Hepatol. 23; 8: 733—740. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e3283477cc9; PMid:21623190
EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver (EASL) (2016). J Hepatol. 65; 1: 146—181. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.03.005.
Espinosa-Saavedra D, Flores-Calderon J, Gonzalez-Ortiz B, Rodriguez-Gonzalez P. (2014). Characteristics of pediatric patients with biliary lithiasis. Immediate post-operative evolution. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 52; Sup 2: 74—77.
Jolliffe CJ, Janssen I. (2007). Development of agespecific adolescent metabolic syndrome criteria that are linked to the Adult Treatment Panel III and International Diabetes Federation criteria. J Am Coll Cardiol. 49(8): 891-989814. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.08.065.
Kim SK, Seo JM, Chae YR, Jung YS, Park JH, Kim YC. (2009, Feb). Alleviation of dimethylnitrosamine-induced liver injury and fibrosis by betaine supplementation in rats. Chem. Biol. Interact. 177(3): 204-11. doi 10.1016/9j.cbi.2008.09.021.
Manal F Abdelmalek, Schuyler O Sanderson, Paul Angulo et al. (2009). Betaine for Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Resultsof a Randomized Placebo-Controlled Trial. Hepatology. 50: 1818—1826. https://doi.org/10.1002/hep.23239; PMid:19824078
Nissinen MJ, Pakarinen MP, Gylling H, Koivusalo A. (2013, Nov 1-2). Cholesterol and non-cholesterol sterols in serum and gallstones interfere with pathogenesis of pediatric gallstone disease: poster presentations 1310. Hepatology. 58; 4; Sup 1. Abstracts of the 64th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases: the Liver Meeting 2013, Washington, D.C., US: 844A.
Rahilly-Tierney CR, Arnett DK, North KE et al. (2011). Apolipoprotein ε4 polymorphism does not modify the association between body mass index and high-density lipoprotein cholesterol: a cross-sectional cohort study. Lipids Health Dis.10. https://doi.org/10.1186/1476-511X-10-167; PMid:21939561 PMCid:PMC3187732.
Stinton LM, Shaffer EA. (2012). Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver. 6; 2: 172–187. https://doi.org/10.5009/gnl.2012.6.2.172; PMid:22570746 PMCid:PMC3343155
Svensson J, Makin E. (2012). Gallstone disease in children. Semin Pediatr Surg. 21; 3: 255-265. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.05.008; PMid:22800978
Ueland PM. (2011). Choline and betaine in health and disease. J Inherit Metab Dis. 34: 3—15. https://doi.org/10.1007/s10545-010-9088-4.
