Бронходилятационный тест в детской практике: эффективность использования бронходилятаторов быстрого действия
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2018.89.56Ключевые слова:
бронходилятационный тест, дети, бронхиальная астма, функция внешнего дыхания, сальбутамол, формотеролАннотация
Цель — изучить возможности использования формотерола фумарата (Зафирон) для проведения теста с бронходилятатором у больных бронхиальной астмой (БА) детей и определить критерии отбора пациентов для данного исследования.Пациенты и методы. Обследовано 36 пациентов, больных БА различной степени тяжести и контроля, возраст детей составлял от 6 до 17 лет. Проведена сравнительная оценка обратимости основных показателей функции внешнего дыхания при использовании бронхолитиков короткого действия сальбутамола и формотерола.
Результаты. Показатели обратимости бронхиальной обструкции (средние значения прироста объєма форсированного выдоха 1 ОФВ1) в пробах с сальбутамолом и формотеролом у больных достоверно не отличались, хотя в некоторых наблюдениях формотерол продемонстрировал потенциальную более высокую способность к бронходилятации по сравнению с сальбутамолом. Прогнозируемый прирост ОФВ1 при применении формотерола (мл) = 0,67 x прирост ОФВ1 при применении сальбутамола (мл) + 111 с коэффициентом корреляции r=0,54. Чувствительность и специфичность (68,8% и 60,0%) теста с формотеролом, а также его прогностическая ценность являются удовлетворительными для диагностики обратимости бронхиальной обструкции у больных БА детей.
Вывод. При проведении оценки обратимости показателей функции внешнего дыхания бронходилятационный тест с формотеролом (Зафирон) рекомендуется использовать при сомнительном результате пробы с сальбутамолом, при отрицательном ответе на сальбутамол, а также при непереносимости сальбутамола у больных независимо от тяжести заболевания и уровня контроля над симптомами астмы.
Библиографические ссылки
Vlasov VV. (2006). Izuchenie metodov diagnostiki. Mezhdunarodnyiy zhurnal meditsinskoy praktiki. 4: 7—17.
Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. (2000). Statisticheskie metodyi v mediko-biologicheskih issledovaniyah s ispolzovaniem Excel. Kyiv: Moryon.
Moskalenko VF, Puzanova OH. (2011). Metodolohiia diahnostyky ta dokazovyi pidkhid, abo dokazova diahnostyka Therapia. Ukrainskyi medychnyi visnyk. 6: 20—26.
Okhotnykova OM. (2016). Pomylky diahnostyky bronkhialnoi astmy u ditei ta suchasni pidkhody do vyznachennia tiazhkosti zakhvoriuvannia khvoroby. Klinichna imunolohiia. Alerholohiia. Infektolohiia.1: 10—18.
Rechkina ОО, Rudenko SM, Doroshenkova FS, Kravtsova OM. (2017). Spirometry peculiarities in children with different degrees of bronchial asthma controllability. Sovremennaya pediatriya. 2(82): 97-101. doi 10.15574/SP.2017.82.97
Struchkov PV, Drozdov DV, Lukina OF. (2015). Spirometriya: rukovodstvo dlya vrachey. Moskva: GEOTAR-Media.
Hayden SR, Brown MD. (1999). Likelihood ratio: a powerful tool for incorporating the results of a diagnostic test into clinical decision making. Ann. Emerg. Med. 33: 575—80.
Linares Passerini M, Meyer Peirano R, Contreras I Estay et al. (2014). Utility of bronchodilator response for asthma diagnosis in Latino preschoolers. Allergol Immunopathol (Madr). 42(6): 553—559.
Miller MR et al. (2005). Standartization of spirometry. Series «ATS/ERS TASK FORSE: Standartization of Lung Function Testing». Eur Resir J. 26: 319—338.
Raghunathan K, Nagajothi N. (2006). Paradoxical bronchospasm: a potentially life threatening adverse effect of albuterol. South Med J. 99(3): 288—289.
Seed MJ, Agius RM. (2008). Paradoxical asthma hazard of short-acting beta2-agonists. Allergy. 63(2): 241.
Wang N, Zeng NN, Zhu W. (2010). Sensitivity, Specificity, Accuracy, Associated Confidence Interval And ROC Analysis With Practical SAS Implementations. Health Care and Life Sciences. 14: 32—39.
