Современный способ сосудистого доступа при критических состояниях у детей

Аннотация

Обеспечение сосудистого доступа — основная задача в течение первых минут реанимации, однако это не должно привести к прекращению нажатий на грудную клетку или вентиляции. Сосудистый доступ заключается в катетеризации периферической вены или внутрикостного (интраоссального) пространства. Европейский Совет по реанимации еще в 2005 г. рекомендовал вводить в практику применения внутрикостного доступа при осуществлении реанимационных мероприятий. В следующих просмотрах Рекомендаций Европейского Совета по реанимации (2010 г., 2015 г.) тоже отмечена необходимость применять внутрикостный доступ при проведении сердечно-легочной реанимации. Врачу неотложных состояний следует применять внутрикостный доступ как полезную альтернативу периферическому венозному доступу. Внутрикостный доступ имеет все преимущества центрального венозного доступа, но выполняется значительно легче и быстрее. Следовательно, при остановке кровообращения и дыхания, а также при декомпенсированном шоке, когда введение адреналина и/или инфузионных растворов является терапией первого выбора, самый подходящий сосудистый доступ — внутрикостный. При условии, что техника выполнена с правилами асептики, риск инфекционных осложнений очень низкий. Однако внутрикостный доступ должен быть переходным сосудистым доступом и удаляться как можно быстрее. Его использование никогда не должно превышать 24 часов.