Хирургическое лечение детей с послеожоговыми деформациями бедра с использованием растянутых объединенных лоскутов на основе перфорантных сосудов

Авторы

  • O.A. Zhernov Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, Ukraine
  • Kitri Mohammed Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, Ukraine
  • A.O. Zhernov Киевская городская клиническая больница №2, Ukraine
  • S.V. Staskevich Киевская городская клиническая больница №2, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.15574/SP.2017.87.90

Ключевые слова:

субтотальная рубцовая деформация бедра, перфорантные лоскуты, перфорантные сосуды, растяжения тканей

Аннотация

Послеожоговые тотальные или субтотальные рубцовые поражения кожи в области нижней конечности приводят к статодинамическим расстройствам, нарушениям лимфо-венозного оттока и повышению давления в фасциально-мышечных футлярах, возникновению язв в области суставов и нарушениям роста костей и мышц у детей.

Цель — улучшить результаты хирургического лечения детей с послеожоговымы деформациями бедра в разных участках путем применения растянутых объединенных лоскутов на основе перфорантных сосудов.

Пациенты и методы. Работа основана на исследовании 12 пациентов (10 женского и 2 мужского пола) в возрасте от 6 до 18 лет (средний возраст — 13,0 лет). Всем пациентам проведена реконструкция рубцовых дефектов, в качестве основных использованы 28 предварительно растянутых объединенных лоскутов бедра на основе перфорантных сосудов в зависимости от анатомических участков. Лоскуты формировали из тканей внешней, внутренней и задней поверхностей бедра.

Результаты. Показана возможность формирования растянутых объединенных лоскутов в различных зонах бедра на основе собственных перфорантных сосудов, что позволило получить достаточное количество пластического материала с аналогичными с дефектами свойствами.

Выводы. Использование объединенных растянутых лоскутов на основе перфорантных сосудов в различных участках бедра позволило получить хорошие ((10(66,7%) и 8(72,7%)) и удовлетворительные ((5(33,3%) и 3(27,3%)), соответственно, результаты лечения в ближайший и отдаленные периоды.

Библиографические ссылки

Zhernov ОА et al. (2017, jul). Application of extended combined perforative occipito-cervical flaps post-burn contracture of the neck. Klinicheskaia khirurgiia. 4: 49-51. ISSN 2522-1396. https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/87

Zhernov OA, Zhernov AO. (UA). (2012). Pat. 73769, UA, MPK A61V 17/58, A61V 17/88. Sposib ocinky rezul`tativ operatyvnogo likuvannya rubcevyx deformacij ta kontraktur. Zayavnyk ta patentovlasnyk DU «Instytut gematologiyi ta transfuziologiyi NAMN Ukrayiny» (UA). (Ukr). N0. u201202734; zayavl. 06.03.12; opubl. 10.10.12, Byul. No.19.

Hsieh C-H, Yang J Ch-Sh, Chen Ch-Ch et al. (2009). Alternative reconstructive choices for anterolateral thigh flap dissection in cases in which no sizable skin perforator is available. Head Neck 31: 571–575. https://doi.org/10.1002/hed.20995. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19132721

Barbour JR, Schweppe M. (2008, Jul). Lower-extremity burn reconstruction in the child. J Craniofac Surg. 19(4): 976-88. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e318175f35a. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18650720

Fernandez–Riera R, Hung Sh-Yu, Wu JCh-W et al. (2017). Free profunda femoris artery perforator flap as a first-line choice of reconstruction for partial glossectomy defect. Head Neck. 39: 737–743. https://doi.org/10.1002/hed.24675; PMid:28032690. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hed.24675/full

Gharb BB, Salgado CJ, Moran SL et al. (2011, Feb). Free anterolateral thigh flap in pediatric patients. Ann Plast Surg. 66(2): 143-7. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181e35e38. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21178758

Hallock GG. (2006, May). The Development of the Medial Circumflex Femoral Artery Perforator (MCFAP). Flap. Semin Plast Surg. 20(2): 121–126. https://doi.org/10.1055/s-2006-941719. https://www.researchgate.net/publication/47253085_The_Development_of_the_Medial_Circumflex_Femoral_Artery_Perforator_MCFAP_Flap

Hudson DA. (2004, Jan). Maximising the use of tissue expanded flaps. Br J Plast Surg. 56(8): 784-790. https://doi.org/10.1016/S0007-1226(03)00379-5. https://www.researchgate.net/publication/9011431_Maximising_the_use_of_tissue_expanded_flaps_Br_J_Plast_Surg_56_784-790

Kim JT, Kim WK. (2015, May). Perforator Flap versus Conventional Flap. J Korean Med Sci. 30(5): 514–522. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.5.514

Lee MJ, Yun IS, Rah DK, Lee WJ. (2012, Jul) Lower Extremity Reconstruction Using Vastus Lateralis Myocutaneous Flap versus Anterolateral Thigh Fasciocutaneous Flap. Arch Plast Surg. 39(4): 367–375. https://doi.org/10.5999/aps.2012.39.4.367. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3408283/

Masia J, Moscatiello F, Pons G et al. (2007). Our Experience in Lower Limb Reconstruction With Perforator Flap Ann Plast Surg. 58: 507-512. doi: 10.1097/0 l.s"p.0000239841.47088.a5. http://www.clinicaplanas.com/files/0001/planas1212b127y128ytty775737219/web.system/assets/contents/cientificos/our_experince_in_lower_limb_reconstruction_with_perforator_flaps.pdf

Park CW, Miles BA. (2011). The expanding role of the anterolateral thigh free flap in head and neck reconstruction. Head and Neck Surgery, 19: 263–268. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e328347f845. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21900855

Rifaat MA, Gawad WSA. (2005, Sep). The Use of Tensor Fascia Lata Pedicled Flap in Reconstructing Full Thickness Abdominal Wall Defects and Groin Defects Following Tumor Ablation. Journal of the Egyptian Nat. Cancer Inst. 17; 3: 139-148. http://www.nci.cu.edu.eg/Journal/Sept2005/CAN_1.pdf

Saint-Cyr M, Wong C, Schaverien M et al. (2009, Nov). The perforasome theory: vascular anatomy and clinical implications. Plast Reconstr Surg. 124(5): 1529-44. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181b98a6c. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20009839

Ayad WM, Al-Shahat OA, Ehab ZE et al. (2011, Jan). The Versatility of the Medial Thigh Flap for Reconstruction of Post-Fournier’s Gangrene Complex Perineoscrotal Defects. Egypt J Plast Reconstr Surg. 35; 1: 129-132. http://www.esprs.org/Content/Journals/351_17.pdf

Vuksanovic-Bozaric A, Radojevic N, Muhovic DM et al. (2014). Significance of anatomical variations of the lateral circumflex femoral artery for the tensor fasciae latae flapping. Folia Morphol. 74; 3: 389–395. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hed.24675/full; https://doi.org/10.5603/FM.2015.0060; PMid:26339822

Wagh MS, Dixit V. (2013, May-Aug). Tissue expansion: Concepts, techniques and unfavourable results. Indian J Plast Surg. 46(2): 333–348. doi 10.4103/0970-0358.118612. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3901915/; https://doi.org/10.4103/0970-0358.118612

Yasir M, Wani A.H, Zargar HR. (2017, Jan). Perforator Flaps for Reconstruction of Lower Limb Defects. World J Plast Surg. 6(1): 74-81. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5339613/; PMid:28289617 PMCid:PMC5339613

Загрузки

Опубликован

2017-12-01

Выпуск

№ 7(87) (2017): Современная педиатрия

Раздел

Хирургия