Особенности иммунокоррекции детей, больных пиелонефритом, в зависимости от наличия признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2017.87.85Ключевые слова:
пиелонефрит, дисплазия соединительной ткани, цитокины, лечениеАннотация
Пиелонефрит (ПН) — распространенное заболевание почек со склонностью к хронизации процесса и формированию осложнений. Корректная тактика ведения пациентов с ПН должна учитывать не только этиологические факторы и симптоматику заболевания, но и индивидуальные факторы предрасположенности и патогенетические механизмы.
Цель: исследовать эффективность сочетанной терапии с включением поливитаминного и полиферментного препаратов у детей с ПН в зависимости от наличия признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ).
Пациенты и методы. В исследование включены 96 детей в возрасте от 3 до 15 лет, средний возраст (8,6±1,4) года, больных ПН. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей аналогичного возраста. Обследованные пациенты были распределены по наличию дисплазии соединительной ткани и по способу лечения.
Результаты. У детей с ПН и проявлениями НДСТ показатель туморнекротичесого фактора-α (ТНФ-α) под влиянием базового лечения снизился недостоверно (р>0,05), но показатели эндотоксикоза, ИЛ-10, ИЛ-8 подверглись достоверной динамике (р<0,05). Достоверно изменились данные показатели при использования поливитаминного препарата (р<0,05). Однако лучшая динамика показателей цитокинового статуса и эндотоксикоза наблюдалась у детей, получавших полиэнзим и комбинацию его с поливитамином и базовым лечением, — и в случае наличия НДСТ (р<0,01), и без его проявлений (р<0,001).
Выводы. У детей с ПН, как с проявлениями НДСТ, так и без них, наиболее эффективным в снижении системной иммунной активации и эндотоксикоза оказались лечебные комплексы, в которых на фоне базовой терапии использовали полиферментный препарат и его сочетание с поливитаминным препаратом. При наличии или при отсутствии дисплазии соединительной ткани под влиянием данных лечебных комплексов наблюдалось повышение продукции ИЛ-10 при достоверном снижении синтеза ИЛ-8, TНФ-α, показателей эндотоксикоза.
Библиографические ссылки
Chernyshova LI, Volokha AP, Kostiuchenko LV et al. (2013). Pediatric immunology: a textbook. Kyiv: VSV Medytsyna: 720.
Dudar IO, Driianska VYe, Hryhorieva YeM. (2013). Interleukin 10, body mass index and serum albumin in patients with stage 5 chronic kidney disease. Ukrainian Journal of Nephrology and Dialysis. 4: 30-33.
Kadurina TI, Gorbunova VN. (2009). Connective tissue dysplasia: a guide for physicians. Elbi-SPb, St Petersburg: 704.
Pochynok TV et al. (2010). Clinical and immunological features of children with the manifestations of undifferentiated connective tissue dysplasia. Sovremennaya pediatriya. 4: 226.
Remezov AP, Knorring HYu. (2003). Systemic enzyme therapy as a method to potentiate the effect of antibacterial agents. Antibiotiki i khimioterapiya. 3: 30-32.
Timofeyeva EP, Kartseva TV, Ryabichenko TI, Skosyreva GA. (2012). Present-day views of undifferentiated connective tissue dysplasia syndrome. Rossiyskiy vestnik perinatologiyi i pediatriyi. 57; 4-1: 112-116.
Franchuk OA. (2001). Effectiveness of using Wobenzym in combination therapy of gestational pyelonephritis. Medychna khimiia. 1: 54-56.
Tsymbalista OL, Dekhtiar VB, Savchuk LYa. (2008). Effect of Kardonat on clinical and immunological parameters in children with bronchial asthma on the background of undifferentiated connective tissue dysplasia. Sovremennaya pediatriya. 5: 21-24.
Knight A, Weiss P, Morales K et al. (2014). Depression and anxiety and their association with healthcare utilization in pediatric lupus and mixed connective tissue disease patients: a cross-sectional study. Pediatric Rheumatology. 12: 42. https://doi.org/10.1186/1546-0096-12-42; PMid:25242900 PMCid:PMC4169806
Femia A, Vieugels A. (2013). Pediatric autoimmune connective tissue diseases: an update on disease characteristics, associations, and management. Current Dermatology Reports. 2: 216-229. https://doi.org/10.1007/s13671-013-0058-6
Akl K. (2011). Re: a guideline for the inpatient care of children with pyelonephritis. Ann Saudi Med. 31(1): 93-94. https://doi.org/10.4103/0256-4947.75792; https://doi.org/10.5144/0256-4947.2011.93; PMid:21245607 PMCid:PMC3101736
Melnychuk LV, Tsymbalista OL. (2017). Features of systemic immune-inflammatory response in children with pyelonephritis depending on the manifestations of undifferentiated connective tissue dysplasia. The Pharma Innovation Journal. 6(3): 168-171.
