Фактори риска развития интерстициального заболевания легких у детей с трисомией по 21 хромосоме

Аннотация

Цель: усовершенствовать диагностику интерстиционного заболевания легких у детей с трисомией по 21 хромосоме путем определения и кластеризации факторов риска заболевания.

Пациенты и методы. Обследовано 37 детей с трисомией по 21 хромосоме, среди них 14 (37,8%) с chILD (основная группа) и 23 (62,1%), которые не сформировали chILD (группа сравнения). Средний возраст обследованных основной группы составил 9,7±2,4 месяца, группы сравнения — 11,2±3,6 месяца (р>0,05). Обследование детей проводилось с 2007 по 2016 год на кафедре педиатрии №1 и неонатологии Харьковского национального медицинского университета.

Результаты. При анализе акушерского анамнеза заболевания дыхательной системы у матерей детей основной группы составили 6,7±1,7%. Во ІІ триместре беременности острое респираторное заболевание наблюдалось у 85,7% матерей основной группы, что было достоверно чаще (р<0,05). Доказано влияние острого респираторного заболевания во ІІ триместре беременности на формирование chILD (ДИ 0,37–0,79; F (1,247)=3,93; p=0,049). Второй триместр беременности — период, когда образуются каналы в мезенхиме легких, заканчивается развитие терминальных бронхиол и ацинусов.

Выводы. Наибольший вес в формировании chILD у детей с трисомией по 21 хромосоме имеют наличие у ребенка комбинированного порока сердца или врожденного порока с обогащением малого круга кровообращения, использование аппарата искусственного кровообращения и длительной искусственной вентиляции легких (>7 суток) во время кардиохирургической операции. Меньшую кластерную силу в формировании chILD у детей с трисомией по 21 хромосоме имеют неблагополучный перинатальный анамнез (острое респираторное заболевание у матери во ІІ триместре беременности, внутриутробная пневмония у новорожденного) и цитомегаловирусная инфекция в анамнезе ребенка.