Факторы риска и их влияние на результаты хирургического лечения высокой врожденной обструкции тонкой кишки у новорожденных детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2017.84.134Ключевые слова:
высокая врожденная обструкция тонкой кишки, факторы риска, новорожденные детиАннотация
По данным литературы, остаются не решенными вопросы относительно факторов, влияющих на смертность среди новорожденных с высокой врожденной обструкцией тонкой кишки (ВОТК).
Цель: изучить факторы риска и их влияние на результаты хирургического лечения высокой ВОТК у новорожденных детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 34 новорожденных детей с высокой ВОТК и протоколов вскрытий детей, умерших после проведенного хирургического лечения. Для проведения исследования влияния различных факторов на смертность среди этих новорожденных все пациенты были разделены на две группы. В 1 группу вошли дети с высокой ВОТК, которые выздоровели после проведения оперативного лечения (n=26). Во 2 группу отнесены новорожденные с высокой ВОТК, которые умерли после проведенного хирургического лечения (n=8).
Результаты. Установлено, что такие факторы, как пренатальное выявление ВОТК, рождение в условиях перинатального центра, срок гестации при рождении, возраст ребенка на момент проведения первичного оперативного вмешательства и наличие хирургических послеоперационных осложнений, существенного влияния на летальность не имели (Р>0,05). Вес ребенка при рождении, сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, статистически достоверно влияли на смертность новорожденных детей с высокой ВОТК (Р<0,05).
Выводы. На результаты лечения новорожденных детей с высокой ВОТК влияют такие факторы, как вес ребенка при рождении, сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Библиографические ссылки
Ameh EA, Nmadu PT. (2000). Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analysis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria. West African Journal of Medicine. 19(1): 39—42. PMid:10821085
Holcomb III GW, Murphy JP, Ostlie DJ. (2014). Ashcraft's Pediatric Surgery. 6th Ed. Philadelphia, Еlsevier saunders: 1040.
Kaddah SN, Bahaa-Aldin KHK, Aly HF, Hassan HS. (2006). Congenital duodenal obstruction. Ann Pediatr Surg. 2(2): 130—135.
Qing-Jiang Chen, Zhi-Gang Gao, Jin-Fa Tou et al. (2014). Congenital duodenal obstruction in neonates: a decade's experience from one center. World J Pediatr. 10(3): 238—244. https://doi.org/10.1007/s12519-014-0499-4; PMid:25124975
Bittencourt DG, Barini R, Marba S, Sbragia L. (2004). Congenital duodenal obstruction: does prenatal diagnosis improve the outcome? Pediatr Surg Int. 20(8): 582—5. Epub 2004 Aug 25. https://doi.org/10.1007/s00383-004-1235-2; PMid:15338169
Escobar MA, Ladd AP, Grosfeld JL et al. (2004). Duodenal atresia and stenosis: long-term follow-up over 30 years. Pediatr Surg. 39(6): 867—871. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.02.025
Niramis R, Anuntkosol M, Tongsin A, Mahatharadol V. (2010). Influence of Down's syndrome on management and outcome of patients with congenital intrinsic duodenal obstruction. J Pediatr Surg. 45(7): 1467—1472. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.02.049; PMid:20638526
Dalla Vecchia LK, Grosfeld JL, West KW et al. (1998). Intestinal atresia and stenosis: a 25-year experience with 277 cases. Arch Surg. 133(5): 490—6; discussion 496—7. https://doi.org/10.1001/archsurg.133.5.490; PMid:9605910
Slіepov O, Migur M, Soroka V. (2016). Associated Malformations and Mortality in Newborns with Congenital Small-Bowel Obstruction. GALICIAN MEDICAL JOURNAL. 23; 3. https://doi.org/10.21802/gmj.2016.3.20
Savran B, Adiguzel U, Yuksel KB et al. (2016). The importance of antenatal diagnosis of congenital duodenal obstruction. Ir J Med Sci. 185(3): 695—8. https://doi.org/10.1007/s11845-015-1345-y. Epub 2015 Jul 28.
Hall NJ, Drewett M, Wheeler RA et al. (2011). Trans-anastomotic tubes reduce the need for central venous access and parenteral nutrition in infants with congenital duodenal obstruction. Pediatr Surg Int. 27(8): 851—855. https://doi.org/10.1007/s00383-011-2896-2; PMid:21476073
