Оптимизация персонализированной неотложной терапии приступов бронхиальной астмы физического напряжения у школьников с альтернативними ацетиляторнымы фенотипами
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2017.83.91Ключевые слова:
бронхиальная астма физического напряжения, дети, неотложная терапия, ацетиляторный фенотипАннотация
Цель: исследовать влияние характера ацетиляторных процессов на особенности неотложной терапии приступов бронхиальной астмы у больных школьного возраста с признаками фенотипа астмы физического напряжения.
Пациенты и методы. Проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование I–II уровня 84 детей, страдающих бронхиальной астмой. Всем детям определяли генетический маркер — тип ацетилирования по методу В.М. Пребстинг — В.И. Гаврилова в модификации Тимофеевой. Сформированы две клинические группы: I группа — 41 ребенок с признаками фенотипа бронхиальной астмы физического напряжения (БАФН), II группа — 43 больных без бронхоспазма физической нагрузки (БСФН).
Результаты. Установлено, что у больных с БАФН риск сохранения выразительной обструкции бронхов на третий день лечения приступа астмы был меньше у быстрых ацетиляторов. При этом наиболее эффективной была стартовая терапия приступа астмы, которая предусматривала сочетание системных ГКС с β2-агонистами короткого действия и/или производными теофиллина при наличии быстрого ацетиляторного фенотипа. Зато у больных без признаков БСФН выявлялась обратная тенденция к сохранению тяжести приступа и необходимости назначения комбинированной терапии приступа при наличии медленного ацетиляторного фенотипа.
Выводы. Среди детей с признаками БАФН неотложная терапия приступов астмы оказалась наиболее эффективной у больных с быстрым ацетиляторным фенотипом, зато у пациентов с БСФН — при наличии медленного ацетиляторного фенотипа.
Библиографические ссылки
Koloskova OK, Tarnavs'ka SI, Dons'ka TV, Kolisnyk ID. (2015). Clinical and medical history of asthma phenotype features late start, depending on the characteristics of acetylation status. Bukovyns'kyy medychnyy visnyk. 19: 69-72.
Koloskova OK, Ivanova LA. (2012). Phenotypic features of asthma in school-age children. Perinatologiya i pediatriya. 3(51): 96-98.
Mykalyuk LV, Koloskova OK. (2013). Pathogenetic relationships ekogenetic factors in the formation of asthma in children. Klinichna ta eksperymental'na patolohiya. 12; 1(43): 90-193.
Pershyn HN. (1971). Methods of experimental chemotherapy. M, Medytsyna: 454-457.
Unified clinical protocols of primary, secondary (specialized) medical care "Bronchial asthma in children". Nakaz MOZ Ukrayiny #868 vid 08 zhovtnya 2013 roku (dodatok 2,3).
Batra J, Sharma SK, Ghosh B. (2006). Arylamine N-acetyltransferase gene polymorphisms: markers for atopic asthma, serum IgE and blood eosinophil counts. Pharmacogenomics. 7(5): 673-682. https://doi.org/10.2217/14622416.7.5.673; PMid:16886893
Ullemar V, Vagnusson P, Lundholm C et al. (2015). Childhood asthma and hay fever, but specific high-risk genetic variants are not shared between diseases. Europ Respir J. 46: 1469-1472. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2015.OA1469
Anvari S, Vyhlidal CA, Dai H et al. (2015). Genetic Variation along the Histamine Pathway in Children with Allergic versus Nonallergic Asthma. American J of Respir Cell and Mol Biol. 53(6): 802-809. https://doi.org/10.1165/rcmb.2014-0493OC; PMid:25909280 PMCid:PMC4742940
Greenberg RS, Dansels SR, Flenders WD et al. (2004). Medical Epidemiology. 4th Edition. Norwalk, CT, Appleton&Lange: 196.
Pawlik A, Juzyszyn Z, Gawronska-Szklarz B. (2009). N-acetyltransferase 2 (NAT2) polymorphism in patients with atopic asthma. Arch Med Res. 40(4): 264-267. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2009.03.003; PMid:19608015
Tamer L, Calikoğlu M, Aras AN et al. (2006). Relationship between N-acetyl transferase-2 gene polymorphism and risk of bronchial asthma. Tuberk Toraks. 54(2):137-143. PMid:16924569
