Влияние этиологического полиморфизма на клинические проявления и терапию инфекционного мононуклеоза у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2017.83.68Ключевые слова:
инфекционный мононуклеоз, герпесвирусы, дети, лечение, ЭребраАннотация
Цель: определить этиологическую структуру и клинико-лабораторные проявления инфекционного мононуклеоза, вызванного различными возбудителями, у детей; повысить эффективность лечения.
Пациенты и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 370 детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте от 1 до 12 лет, из них 67, начиная с трехлетнего возраста, получали противовирусный медицинский препарат «Эребра» в течение трех недель.
Результаты. В формировании инфекционного мононуклеоза в 52,9±2,6% случаев принимают участие ассоциации герпесвирусов, и только у 34,1% больных ВЭБ является единственным возбудителем. Выраженность и продолжительность клинико-лабораторных проявлений зависят от этиологического фактора. ВЭБ-инфекция проявляется типичной клинической картиной средней тяжести с лимфоцитозом и моноцитозом. Тяжелое течение с нейтрофильным лейкоцитозом, лимфопенией и атипичными мононуклеарами чаще встречается у больных с инфекционным мононуклеозом ЦМВ-этиологии. Для заболевания, вызванного ассоциациями герпесвирусов, более характерны высокая лихорадка, тонзиллит, гепатоспленомегалия с лимфоцитозом и нейтропенией в периферической крови. Включение противовирусного медицинского препарата «Эребра» в терапию инфекционного мононуклеоза различной этиологии и степени тяжести способствует снижению выраженности и продолжительности клинических симптомов в среднем на 1,5–2 дня.
Выводы. Выраженность и продолжительность проявлений инфекционного мононуклеоза у детей зависят от этиологических факторов. Противовирусный медицинский препарат «Эребра» одинаково эффективен при инфекционном мононуклеозе разной этиологии у детей.
Библиографические ссылки
Vashura LV, Savenkova MS. (2014). Gerpes 6-go tipa (epidemiologiya, diagnostika, klinika). Lechaschiy vrach. 11. https://www.lvrach.ru/2014/11/15436088/
Borak VP, Romaniuk LB, Kravets NIa, Borak VT. (2016). Do pytannia pro herpetychnu infektsiiu yak aktualnu problemu sohodennia. Aktualnaia ynfektol. 2: 53—58.
Ershova IB. (2014). Effektivnost giporamina (Erebra) v lechenii i profilaktike virusnyih zabolevaniy u detey. Zdorove rebenka. 8(59): 110—113.
Infektsionnyie bolezni u detey. Uchebnik. (2013). Pod red prof SA Kramareva, AB Nadragi. Kiev, VSI «Meditsina»: 432.
Chernousov AD, Egorova NYu, Gusev LN et al. (2005). Infektsionnyiy mononukleoz, assotsiirovannyiy s virusami gerpesa 4, 5, 6 tipov. Detskie infektsii. 3: 6—11.
Kramarev SA, Vigovskaya OV. (2016). Innovations in the treatment and prevention of acute respiratory viral infections in children. Sovremennaya pediatriya. 1(73): 75—81.
Krasnov VV, Kotlyarova EV, Obryadina AP et al. (2007). Etiopatogeneticheskie osobennosti infektsionnogo mononukleoza u detey. Detskie infektsii. 6; 2: 36—38.
Kramarov SA, Vyigovskaya OV, Taradiy NN, Grinevich AI. (2014). Lechenie infektsionnogo mononukleoza u detey. Sovremennaya pediatriya. 4(60): 55—62.
Marushko TV. (2013). Nerevmatychni kardyty u ditei. Zdorovia Ukrainy. Tematychnyi nomer. June: 44—46.
Herasymov SV, Bielova HA, Pavuk HL et al. (2014). Novi pidkhody do likuvannia hostroi respiratornoi virusnoi infektsii u ditei. Sovremennaya pediatriya. 4(60): 111—114.
Lavrenteva IN, Finogenova NA, Mamedova EA et al. (2011). Osobennosti diagnostiki i techeniya gerpeticheskih infektsiy, vyizvannyih virusami Epshteyna—Barr i gerpesa cheloveka 6 tipa pri neytropeniyah u detey rannego vozrasta. Detskie infektsii. 3: 11—14.
Koloskova OK, Ivanova LA, Bielashova OV et al. (2015). Osoblyvosti suchasnoho perebihu entsefalitiv u ditei (ohliad klinichnykh vypadkiv). Aktualnaia ynfektol. 2(7): 23—29.
Sorokman TV, Popeliuk O-MV, Parfonova IV, Zymahorova NO. (2016). Osoblyvosti urazhennia pechinky pry infektsiinomu mononukleozi v ditei. Aktualna infektolohiia. 2(11): 177—181.
Kriuchko TO, Kushnareva TV, Ostapenko VP, Kolenko IO. (2014). Problemni pytannia ambulatornoho vedennia ditei z hostrymy respiratornymy virusnymy infektsiiamy. Sovremennaya pediatriya. 8(64): 65—68.
BryilYova LI, Kizhlo LB, Saharova DA, Emelyanova AN et al. (2013). Sindrom infektsionnogo mononukleoza u detey v Zabaykale. VRACh-ASPIRANT. http://vrach-aspirant.ru/articles/infectious_diseases/12566/
MelYohina EV, Chugunova OL, Nikolich AD et al. (2013). Techenie infektsii, assotsiirovannoy s virusom gerpesa cheloveka 6-go tipa, u detey. Detskaya bolnitsa. 4: 3—8.
Chukaev SA, Rodnaeva OA. (2009). Otsenka spektra antioksidantnoy aktivnosti giporamina in vitro. Byulleten VSNTs SO RAMN. 2: 140—142.
Shipulina LD. (2000). Issledovanie antivirusnoy aktivnosti i drugih biologicheskih svoystv giporamina — novogo protivovirusnogo preparata. Trudyi VILAR. Himiya, tehnologiya, meditsina. Moskva: 228—239.
Shipulina LD, Vichkanova SA, Fateeva TV, Krutikova NM. (1996). Eksperimentalno-klinicheskoe izuchenie protivovirusnogo preparata giporamina. Materialyi Vtorogo nauchnogo kongressa «Traditsionnaya meditsina: teoreticheskie i prakticheskie aspektyi». Cheboksaryi. Ch1: 107.
Nitipong Permpalung, Patompong Ungprasert, Daych Chongnarungsin et al. (2013). A Diagnostic Blind Spot: Acute Infectious Mononucleosis or Acute Retroviral Syndrome. The American Journal of Medicine. 126; 9: 5—6. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.03.017; PMid:23968909
Ahmed A. (2014). Immunopathology of CMV Co-Infection: Review. MOJ Immunol. 1(3): 00017. https://doi.org/10.15406/moji.2014.01.00017
Bao L, Cowan MJ, Dunham K. (2012). Adoptive immunotherapy with CMV-specific cytotoxic T lymphocytes for stem cell transplant patients with refractory CMV infections. J Immunother. 35(3): 293—298. (PMID:22421947 [PubMed — indexed for MEDLINE] PMCID: PMC3306600 Free PMC Article) doi 10.1097/CJI.0b013e 31824300a2.
Gao LW, Xie ZD, Liu YY et al. (2011). Epidemiologic and clinical characteristics of infectious mononucleosis associated with Epstein-Barr virus infection in children in Beijing, China. World J Pediatr. 7: 45—49. [PubMed] https://doi.org/10.1007/s12519-011-0244-1
Turabelidze G, Kalilani L, Auwaerter PG. (2016). Infectious mononucleosis. BMJ Best Practice; last updated: Feb 22, 2016. [©BMJ Publishing Group Ltd.]
De Paor M, O'Brien K, Fahey T, Smith SM. (2016, Dec). Antiviral agents for infectious mononucleosis (glandular fever). Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011487.pub2
Nicholas John Bennett. (2016, Nov 01). Pediatric mononucleosis and Epstein-Barr virus infection. http://emedicine.medscape.com/article/963894overview
Lennon P, Crotty M, Fenton JE. (2015). Infectious mononucleosis: clinical review. BMJ. 350: h1825. https://doi.org/10.1136/bmj.h1825; PMCid:PMC4676118 (Published 21 April 2015)
Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A et al. (2015, Nov). Steroids for symptom control in infectious mononucleosis. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004402.pub3
Hellwig T, Jude K, Meyer B. (2013). Варианты лечения инфекционного мононуклеоза. Thaddaus Hellwig. US Pharmacist. 38(5): 38—41.
Wang Y, Li J, Ren Y, Zhao H. (2013). The levels of liver enzymes and atypical lymphocytes are higher in youth patients with infectious mononucleosis than in preschool children. Clin Mol Hepatol. 19(4): 382—388. https://doi.org/10.3350/cmh.2013.19.4.382; PMid:24459643 PMCid:PMC3894438
