Особенности спирометрии у детей с разной степенью контролированности бронхиальной астмы
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2017.82.97Ключевые слова:
спирометрия, дети, бронхиальная астма, контроль бронхиальной астмы, МОС25Аннотация
Цель — изучение и оценка функции внешнего дыхания (ФВД) у детей с бронхиальной астмой (БА) разной степени контроля заболевания.
Пациенты и методы. Проведена оценка ФВД у 111 детей с БА разной степени контроля. Возраст детей составил от 5 до 17 лет, средний возраст — 10,61±0,33 года.
Результаты. Перед проведением пробы с бронхолитиком нарушение ФВД по типу обструкции выявлено у 30 (27%) из обследованных детей. При проведении теста обратимость была обнаружена у 63 (57%) детей. Прирост объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) у детей с неконтролируемым течением астмы (14,45±3,04%) был достоверно больше (р<0,05) по сравнению с показателями у детей с частичным контролем (7,26±1,09%) и контролируемым течением болезни (6,4±2,05%). Прирост максимальной объемной скорости на уровне 25 (МОС25) достоверно не отличался у детей с контролируемым (24,47±5,54%), частично контролируемым (27,53±4,11%) и неконтролируемым течением БА (36,28±6,61%), что указывает на выраженные нарушения на уровне мелких бронхов у детей с контролируемым и частично контролируемым течением БА.
Выводы. У детей с БА могут длительно сохраняться изменения ФВД по типу обструкции, нарушения преобладают в дистальных отделах дыхательных путей и часто имеют скрытый характер. Критерий контролируемости «ОФВ1 <80%» имеет невысокую чувствительность при оценке степени контроля БА у детей, изменения МОС25 более чувствительны и определяются еще до изменений ОФВ1.
Библиографические ссылки
Anokhin MI. Geppe NA, Putyata TG. 2012. Experience bronchodilator spirometric assessment tests and provocative stress test in children with moderate controlled asthma. Pediatrics. 91; 2: 112-115.
Anokhin MI. 2003. Spirography children. M, Medicine: 120.
Polyakov VV, Senatorova AS. 2009. Funktsional assessment of pulmonary ventilation in children with asthma in remission. Odesky medichny journal. 4(114): 40-43.
Saveliev BP, Shiryaev IS. 2001. Functional parameters of the respiratory system in children and adolescents: a guide for physicians. M, Medicine: 232.
Order of the Ministry of Health of Ukraine of 08.10.2013 No.868. The unified clinical protocol of primary, secondary health care "Bronchial asthma in children. 2013.
Casale Th, van Wijk RG. 2008. Guidelines for Treatment of Pediatric Asthma. JAMA (Print ISSN: 0098-7484; Online ISSN: 1538-3598). 299; 24: 2855.
Stout JW, Visness CM, Enright P, Lamm C, Shapiro G, Gan VN et al. 2006. Classification of asthma severity in children: the contribution of pulmonary function testing. Arch Pediatr Adolesc Med. 160: 844-850. https://doi.org/10.1001/archpedi.160.8.844; PMid:16894085
Galant SP, Morphew T, Newcomb RL. 2011. The relationship of bronchodilator response phenotype to poor asthma control in children with normal spirometry. J Pediatr. 158(6): 953–959. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.11.029; PMid:21232757 PMCid:PMC3160763
Global strategy for asthma management and prevention (GINA 2015). http://www.ginasthma.
Nair S, Daigle K, DeCuir P, Lapin C, Schramm C. 2005. The influence of pulmonary function testing on the management of asthma in children. J Pediatr. 147: 797-801. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.07.023; PMid:16356434
White EA, Jones PW. 1996. Morning and evening peak flow and spirometry as correlates of life in asthma. Amer J Respir Crit Care Med. 513(2): 772—774.
Asher M, Montefort IS, Björkstén B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, Williams H. 2006. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. ISAAC Phase Three Study Group. The Lancet. 368: 733 – 743. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69283-0
