Коррекция психоэмоциональных нарушений и cтрессовых состояний у детей с функциональными гастроинтестинальными расстройсвами
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2017.82.76Ключевые слова:
функциональные гастроинтестинальные расстройства, функциональная диспепсия, стресс, лечениеАннотация
Цель: изучить эффективность и безопасность использования γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорида в комплексном лечении детей младшего школьного возраста с функциональной диспепсией (ФД).
Пациенты и методы. Обследовано 80 детей в возрасте 6–12 лет с ФД. Дети были разделены на две группы: основная группа — 40 пациентов, которые наряду с базисной терапией получали γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (в виде препарата «Ноофен®100»); контрольная — 40 детей, получавших базисное лечение. Методы исследования: общеклинические, инструментальные, психодиагностические, иммуноферментный анализ (АКТГ, кортизол, норадреналин в плазме и моче, инсулин,), биохимические (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ), статистические.
Результаты. У детей с ФД был выявлен широкий спектр вегетодисфункциональних жалоб (93%), высокий уровень депрессии (42%) и тревоги (61%), нарушение сна (85%), снижение когнитивных функций (86%). О проявлениях стрессового состояния свидетельствовали повышение уровня кортизола (597,6 нмоль/л), норадреналина в крови (14,3 пг/мл) и в моче (111,4 мкг/сут), высокий уровень глюкозы (5,1 ммоль/мл) при относительно низком содержания инсулина (8,2 мкМО/мл) и АКТГ (15,8 пг/мл). После проведенного лечения у детей, получавших γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид, было установлено достоверное уменьшение проявлений ФД (р=0,017), снижение уровней тревожности (р=0,050) и депрессии (р=0,033), проявлений вегетативных нарушений (р=0,003) и нарушений сна (р=0,023), улучшение внимания (р=0,041) и памяти (р=0,007), уменьшение активности симпатоадреналовой системы, что проявилось снижением уровня кортизола (р=0,031), норадреналина в моче (р=0,037) и в плазме крови (р=0,041), повышением уровня АКТГ (р=0,042).
Выводы. Использование препарата γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорида является безопасным и эффективным в комплексном лечении ФД.
Библиографические ссылки
Voznyak AV. 2015. Efficacy Noofen in treatment of autonomic dysfunction in children. International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 1(8): 117-123.
Kozlyakovsʹkyi PA. 2004. General Psychology: Tutorial. Mykolaiv: 130.
Maidannyk VG. 2007. Rome criteria III (2006) in diagnostics of Functional gastrointestinal disorders in children. Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 3: 5-13.
Maidannyk VG. 2016. Rome IV (2016) criteria: What is new? International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 10(1): 8-18.
Nagorna GV, Dubova V, Bordyugova YeV. 2012. Psychovegetative syndrome in children and possible ways to actionn. Sovremennaya pediatriya. 7(47): 47-51.
Nakaz MOZ Ukrayiny vid 29.01.2013 No.59 Pro zatverdzhennya unifikovanykh klinichnykh protokoliv medychnoyi dopomohy dityam iz zakhvoryuvannyamy orhaniv travlennya: 16-11.
Sednev VV, Zbarskyy ZH, Burtsev AK. 1997. Detskyy oprosnyk nevrozov (DON) (metodycheskye ukazanyya). Donetsk. 8.
Serhiyenko OI. 2011 Znachennya psykholohichnoho faktora u rozvytku funktsionalʹnykh rozladiv hastroduodenalʹnoyi zon. «Novosty medytsyny y farmatsyy» hastroenterolohyya (tematycheskyy nomer). 382.
Stepanov YuM. 2008. Psykhosomatycheskye aspekty y funktsyonalʹnye zabolevanyya zheludochno-kyshechnoho trakta. Zdorovya Ukrayiny: 32-33.
Khaytovych MV. 2002. Porushenn kohnityvnykh funktsiy u ditey z vehetatyvnymy dysfunktsiyamy ta yikh korektsiya Noofenom. Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 5: 84-86.
Sheptulin AA, Kurbatova AA. 2016. New Rome-IV criteria of the functional dyspepsia. Review. National college of gastroenterologists, hepatologists. 26(4): 124-128.
Creemens PA, Creemens J, Eiser C, Blades M. 2006. Factors influencing agreement between child self-report and parent proxyreports on the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL) generic core scale. Health Qual. Life Outcomes. 4: 58. https://doi.org/10.1186/1477-7525-4-58; PMid:16942613 PMCid:PMC1564004
Drossman DA, Hasler WL. 2016. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 150(6): 1257-61. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035; PMid:27147121
Drossman DA. 2006. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 130(5): 13771390. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.03.008; PMid:16678553
Drossman DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund J, Toner BB, Whitehead WE. 1999. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders. Gut. 45; suppl 2: 25–30. https://doi.org/10.1136/gut.45.2008.ii25; https://doi.org/10.1136/gut.45.2008.ii1
Drossman DA, Corazziari E, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead WE. 2000. Rome II. The functional gastrointestinal disorders. Diagnosis, pathophysiology and treatment: a multinational consensus. 2nd ed. McLean, VA: Degnon Associates;. 1–764.
