Характеристика течения внебольничных пневмоний у детей в воздасте от одного до шести лет на современном этапе
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2017.82.66Ключевые слова:
дети от одного до шести лет, внебольничная пневмония, особенности теченияАннотация
Цель: проанализировать особенности течения внебольничных пневмоний у детей в возрасте от одного до шести лет на современном этапе.
Пациенты и методы. Проведено обследование 63 детей в возрасте от одного до шести лет с внебольничной рентгенологически подтвержденной пневмонией, которые находились на стационарном лечении. Применялись общеклинические, биохимические (уровень креатинина, мочевины, С-реактивного протеина, лактатдегидрогеназы) и инструментальные (рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, пульсоксиметрия, по показаниям — компьютерная томография) методы исследования.
Результаты. Типичные клинические признаки пневмонии наблюдались у (63,49±6,06)% детей, гематологические пневмонические критерии констатированы вдвое реже. Наблюдали высокий процент бронхообструкций (39,68±7,93)% и сегментарных форм пневмоний, с преобладанием у детей дошкольного возраста (69,69%, отношение шансов (OR) = 3,55 (95% ДИ 1,25; 10,07)). В остром периоде внебольничной пневмонии выявлено повышение активности лактатдегидрогеназы в (60,31±6,16)% случаев, что свидетельствует о напряженности энергетического обмена. Об эффективности эмпирической антибиотикотерапии и патогенетической терапии свидетельствует положительная динамика основных клинико-лабораторных показателей в (98,41±1,57)% случаев. В одном случае выявлено деструктивное осложнение у ребенка с отягощенным преморбидным (внутриутробная гипоксия, недоношенность) фоном и поздним началом терапии.
Выводы. На современном этапе у детей в возрасте от одного до шести лет с внебольничной пневмонией преобладает острое течение заболевания ((98,41±1,57)%), что проявляется типичными клиническими признаками и сегментарным рентгено-морфологическим характером воспаления. У трети больных пневмония сопровождается бронхообструктивным синдромом.
Библиографические ссылки
Kravchenko LG, Zubarenko OV, Kopiyka GK et al. 2016. Determination of etiologic spectrum of community-acquired pneumonia at age aspect. Visnik VDNZU "Ukrainska medichna stomatologichne akademia". 16; 3(55): 73-75.
Antypkin YG, Chumachenko NG, Lapshin VF, Umanets TR. 2016. The aspects of respiratory organs pathological conditions dynamics among child population. Sovremennaya Pediatriya. 2(74): 73-77.
Maidannyk VG, Yemchynska EA. 2014. Clinical guidelines for the diagnostic and treatment of community-acquired pneumonia in children from the position of evidence-based medicine. Kyiv: 43.
Nyankovskyy SL, Babik IV. 2015. Features of asthenic syndrome and vegetative disturbance in children with community-acquired pneumonia. Zdorovie rebenka. 3: 16-21.
Volosovets AP, AAbaturov AE, Besch LV et al. 2011. Results of the multicenter study "Cef-prosto" (cefpodoksym proxetil start-therapy in community-acquired pneumonia in children) in Ukraine. Sovremennaya Pediatriya. 2: 107-112.
Soroka ND. 2011. Beta-carotene in therapy of acute respiratory diseases in children. Detskye infekzii.1: 60-63.
Tatochenko VK. 2012. Respiratory organs disease in children: Practical guidance. Moscow Pedyatr. 479.
Haugen J, Chandyo R, Brokstad A et al. 2015. Cytokine Concentrations in Plasma from Children with Severe and Non-Severe Community Acquired Pneumonia. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138978
Erez A, Shental O, Tchebiner JZ, Laufer-Perl M, Wasserman A, Sella T, Guzner-Gur H. 2014. Diagnostic and prognostic value of very high serum lactate dehydrogenase in admitted medical patients. Isr Med Assoc J. 16: 439–443. PMid:25167691
Krenke K, Sanocki M, Urbankowska E et al. 2015. Necrotizing Pneumonia and Its Complications in Children. Adv Exp Med Biol. 857: 9-17. https://doi.org/10.1007/5584_2014_99; PMid:25468010
Lee GE, Lorch SA, Sheffler-Collins S, Kronman MP, Shah SS. 2010. National hospitalization trends for pediatric pneumonia and associated complications. Pediatrics. 126(2): 204–213. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3109
Principi N, Esposito S. 2011. Management of severe community-acquired pneumonia of children in developing and developed countries. Thorax. 66: 815–822. https://doi.org/10.1136/thx.2010.142604; PMid:20965930
