DOI: https://doi.org/10.15574/10.15574/SP.2017.81.92

Особенности функциональных резервов сердечно-сосудистой системы по результатам велоэргометрии у детей с первичной артериальной гипертензией и дефицитом магния и коррекция выявленных нарушений

Yu. V. Marushko, T. V. Hyschak

Аннотация


Использование велоэргометрии (ВЄМ) в динамике лечения детей с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) дает возможность оценить реакцію артериального давления (АД) на дозированную физическую нагрузку, охарактеризовать толерантность к физической нагрузке, потребление кислорода миокардом и миокардиальные резервы, что имеет значение для контроля эффективности терапии.

Цель: улучшить результаты терапии ПАГ путем включения в стандартную схему лечения комбинированного препарата магния и пиридоксина (Магне-В6) и контроля эффективности терапии с использованием ВЭМ.

Пациенты и методы. Обследовано 43 ребенка с ПАГ (лабильной и стабильной І степени) в возрасте 10–17 лет. Проведены общеклиническое обследование, проба Руфье, ВЭМ, определение уровня магния в сыворотке крови в динамике комплексного лечения. Первую группу составили 18 детей с уровнем магния в сыворотке крови <0,8 ммоль/л, которым в стандартную схему лечения дополнительно был включен Магне-В6. Во вторую группу были включены 25 детей с уровнем магния в сыворотке крови >0,8 ммоль/л, получавшие только стандартное лечение.

Результаты. У детей І группы были выявлены меньшие значения (р<0,05) функциональных резервов сердца согласно пробы Руфье (14,93±1,02 и 10,63±0,81 балла соответственно в І и ІІ группе) и ВЭМ, повышенное и неэкономное использование резервов миокарда (ИЭРС — 0,24±0,01 у.е. в первой и 0,30±0,02 у.е. во второй группе), снижена активность кислородно-транспортной системы (ОМПК — 35,50±0,18 мл/мин/кг и 44,0±2,11 мл/мин/кг в І и ІІ группах соответственно). На фоне комплексного лечения с использованием Магне3В6 через 1–3 месяца улучшились результаты суточного мониторинга АД и ВЭМ, повысились уровень магния в сыворотке крови и толерантность к физической нагрузке.

Выводы. При ПАГ у детей наблюдаются снижение функциональных резервов миокарда, их повышенное и неэкономное расходование во время физической нагрузки. Дефицит магния при ПАГ у детей усугубляет нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, что проявляется снижением функционального резерва сердца при пробе Руфье, низким уровнем показателей общей работоспособности и функциональных резервов по ВЭМ. Включение в стандартную схему лечения детей с лабильной и стабильной ПАГ І степени Магне-В6 способствует улучшению результатов лечения. Наблюдается уменьшение колебаний САД, которые провоцируются физической нагрузкой, повышается активность кислородотранспортной системы, улучшается переносимость физической нагрузки.


Ключевые слова


дети; первичная артериальная гипертензия; дефицит магния; велоэргометрия

Полный текст:

PDF

Литература


Gischak TV, Marushko YuV, Zlobinets AS. 2013. Defitsit magniya i ego korrektsiya u detey s pervichnoy arterialnoy gipertenziey. Aktualnyie problemyi pediatrii: materialyi 17 s'ezda pediatrov Rossii, Moskva, 14—17 fevr. 2013 g. Moskva: 386.

Korovina NA, Tvorogova TM, Gavryushova LP. 2006.Primenenie preparatov magniya pri serdechno-sosudistyih zabolevaniyah u detey. Lechaschiy vrach. 3: 10—13.

Marushko YuV, Gischak TV. 2013. Effect of combined magnesium preparation on asthenic signs and sleep quality in children with essential hypertension. Sovremennaya pediatriya. 3(51): 94—99.

Marushko YuV, Gischak TV. 2012. Korektsiia nedostatnosti mahniiu u ditei ta pidlitkiv z astenichnym syndromom ta pervynnoiu arterialnoiu hipertenziieiu. Metodychni rekomendatsii dlia likariv. Kyiv: 30.

Marushko YuV, Gischak TV. 2014. Diagnostic and correction problem of reduced exercise tolerance in school age children. Sovremennaya pediatriya. 7(63): 12—16. doi 10.15574/SP.2014.63.34

Golf SW, Bender S, Gruttner J. 1998. On the significance of magnesium in extreme physical stress. Cardiovasc Drugs Ther. 12(2): 197—202. https://doi.org/10.1023/A:1007708918683; https://doi.org/10.1023/A:1007787328732; PMid:9794094

De Valk HW, Verkaaik R, van Rijn HJ et al. 1998. Oral magnesium supplementation in insulin-requiring Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 15(6): 503—507. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199806)15:6<503::AID-DIA596>3.3.CO;2-D; https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199806)15:6<503::AID-DIA596>3.0.CO;2-M

Finstad EW, Newhouse IJ, Lukaski HC et al. 2001. The effects of magnesium supplementation on exercise performance. Med Sci Sports Exerc. 33(3): 493—498. https://doi.org/10.1097/00005768-200103000-00024; PMid:11252079