Особенности функциональных резервов сердечно-сосудистой системы по результатам велоэргометрии у детей с первичной артериальной гипертензией и дефицитом магния и коррекция выявленных нарушений

Аннотация

Использование велоэргометрии (ВЄМ) в динамике лечения детей с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) дает возможность оценить реакцію артериального давления (АД) на дозированную физическую нагрузку, охарактеризовать толерантность к физической нагрузке, потребление кислорода миокардом и миокардиальные резервы, что имеет значение для контроля эффективности терапии.

Цель: улучшить результаты терапии ПАГ путем включения в стандартную схему лечения комбинированного препарата магния и пиридоксина (Магне-В6) и контроля эффективности терапии с использованием ВЭМ.

Пациенты и методы. Обследовано 43 ребенка с ПАГ (лабильной и стабильной І степени) в возрасте 10–17 лет. Проведены общеклиническое обследование, проба Руфье, ВЭМ, определение уровня магния в сыворотке крови в динамике комплексного лечения. Первую группу составили 18 детей с уровнем магния в сыворотке крови <0,8 ммоль/л, которым в стандартную схему лечения дополнительно был включен Магне-В6. Во вторую группу были включены 25 детей с уровнем магния в сыворотке крови >0,8 ммоль/л, получавшие только стандартное лечение.

Результаты. У детей І группы были выявлены меньшие значения (р<0,05) функциональных резервов сердца согласно пробы Руфье (14,93±1,02 и 10,63±0,81 балла соответственно в І и ІІ группе) и ВЭМ, повышенное и неэкономное использование резервов миокарда (ИЭРС — 0,24±0,01 у.е. в первой и 0,30±0,02 у.е. во второй группе), снижена активность кислородно-транспортной системы (ОМПК — 35,50±0,18 мл/мин/кг и 44,0±2,11 мл/мин/кг в І и ІІ группах соответственно). На фоне комплексного лечения с использованием Магне3В6 через 1–3 месяца улучшились результаты суточного мониторинга АД и ВЭМ, повысились уровень магния в сыворотке крови и толерантность к физической нагрузке.

Выводы. При ПАГ у детей наблюдаются снижение функциональных резервов миокарда, их повышенное и неэкономное расходование во время физической нагрузки. Дефицит магния при ПАГ у детей усугубляет нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, что проявляется снижением функционального резерва сердца при пробе Руфье, низким уровнем показателей общей работоспособности и функциональных резервов по ВЭМ. Включение в стандартную схему лечения детей с лабильной и стабильной ПАГ І степени Магне-В6 способствует улучшению результатов лечения. Наблюдается уменьшение колебаний САД, которые провоцируются физической нагрузкой, повышается активность кислородотранспортной системы, улучшается переносимость физической нагрузки.