DOI: https://doi.org/10.15574/10.15574/SP.2017.81.46

Особенности течения затяжных желтух новорожденных и возможности их медикаментозной коррекции

O. Yablon, N. Zaichko, O. Mazur

Аннотация


Цель — изучить особенности течения затяжных желтух новорожденных и возможности медикаментозной коррекции препаратом на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Пациенты и методы. Было обследовано 42 ребенка (29 мальчиков и 13 девочек) с затяжной желтухой новорожденных. В основную группу вошло 22 детей, которые в комплексном лечении получали препарат УДХК, группу сравнения составили 20 детей, получавших только базисное лечение — фототерапию. Эффективность проведенного лечения оценивали по биохимическим показателям крови (общий билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы), уровень альфа-фетопротеина (АФП), эпидермального фактора роста (ЭФР) сыворотки крови определяли иммуноферментным методом.

Результаты. Все дети родились доношенными. Средний возраст при поступлении детей основной группы составил 20,8±1,9 суток, группы сравнения — 22±1,5 суток. В основной группе непрямой билирубин был выше на 35 мкмоль/л, но достоверных различий по уровню непрямого билирубина в начале лечения в обеих группах детей не было — 286±14,3 мкмоль/л и 250±16,4 мкмоль/л соответственно (р>0,05). Средние показатели непрямого билирубина после проведенного курса лечения достоверно уменьшились в обеих группах, однако в основной группе снижение составило 49%, в группе сравнения — 30%. Также отмечались признаки неонатального холестаза: у каждого пятого ребенка повышение уровня прямого билирубина, у каждого третьего ребенка повышенные уровни печеночных трансаминаз. У детей, вовлеченных в исследование, показатели АФП и ЭФР были повышенными и достоверно не отличались: АФП в основной группе — 834±28 нг/мл, в группе сравнения — 809±26 нг/мл (р>0,05); ЭФР в основной группе — 651±57,2 нг/мл, в группе сравнения — 714±27 нг/мл (р>0,05). У детей, получавших в комплексном лечении препарат УДХК (УкрливR суспензия), происходило достоверное снижение, в среднем на 50%, показателей АФП и ЭФР сыворотки крови.

Выводы. Применение препарата УДХК у детей с затяжной желтухой и/или признаками неонатального холестаза сокращает длительность желтушного окрашивания, приводит к более быстрому снижению общего билирубина (в 1,3 раза) и показателей АФП и ЭФР сыворотки крови на 50%, а также сокращению времени пребывания в стационаре в среднем на три дня.


Ключевые слова


затяжная желтуха; неонатальный холестаз; альфа-фетопротеин; эпидермальный фактор роста; билирубин; урсодезоксихолевая кислота; новорожденные

Полный текст:

PDF

Литература


Amzarakova TF, Dushina FK. 2010. Identification of risk factors for prolonged flow of neonatal jaundice. V mire nauchnih otkritii. 10(4): 95-98.

Belousov YuV. 2011. Syndrome of cholestasis in children. Zdorov'ia Ukrainy. 17(270): 52-54.

Klymenko TM, Karapetian OYu, Karataj OS. 2012. Experience of application ursodeoxycholic acid in newborns with cholestasis. Suchasna pediatriia. 6(46): 90-92.

Shabalov NP. 2009. Neonatology tutorial. V II.- 5-e izd., ispr. i dop. –M.: MEDpress-inform.-108-161.

Shadrin OH, Cherneha NF. 2015. Optimization of therapy of prolonged conjugation jaundice in infants. Zdorov’ia dytyny. 6(66): 19-22.

El'-Rafe N., Hottrand F. 2008. The role of ursodeoxycholic acid in the treatment of cholestasis in children. Consilium medicum Ukraine.10: 20-22.

Zhonghua E, Jing W. 2011. Characteristics of auditory brain stem response in neonatal hyperbilirubinemia induced by different causes. Pediatr Res. 46(3): 190-194.

Kumral A, Duman N. 2009. Breast milk jaundice correlates with high levels of epidermal growth factor. Pediatr. Res. 66(2): 218-221. https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e3181ac4a30; PMid:19617811

Manganaro R, Marseglai L, Mami C. 2008. Serum alpha-fetoprotein (AFP) levels in breastfed infants with prolonged indirect hyperbilirubinemia. Early Human Development. 84: 487–490. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2008.01.005; PMid:18276085

Najati N, Gharebagi M, Mortazavi F. 2010. Underlying etioilogies of prolonged icterus in neonates. Pac J Biol Sci. 13(14): 711-714. https://doi.org/10.3923/pjbs.2010.711.714

Narasimhappa M, Kumar P, Sundaram V. 2010.  Natural history and predictive risk factors of prolonged unconjugated jaundice in the newborn. Pediatrics International. 52: 769–772. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2010.03170.x; PMid:20497361

Maimburg RD, Bech BH, Vaeth M. 2010. Neonatal jaundice, autism, and other disorders of psychological development. Pediatrics. 126(5):  872-878. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0052; PMid:20937652