Особенности течения затяжных желтух новорожденных и возможности их медикаментозной коррекции

Аннотация

Цель — изучить особенности течения затяжных желтух новорожденных и возможности медикаментозной коррекции препаратом на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Пациенты и методы. Было обследовано 42 ребенка (29 мальчиков и 13 девочек) с затяжной желтухой новорожденных. В основную группу вошло 22 детей, которые в комплексном лечении получали препарат УДХК, группу сравнения составили 20 детей, получавших только базисное лечение — фототерапию. Эффективность проведенного лечения оценивали по биохимическим показателям крови (общий билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы), уровень альфа-фетопротеина (АФП), эпидермального фактора роста (ЭФР) сыворотки крови определяли иммуноферментным методом.

Результаты. Все дети родились доношенными. Средний возраст при поступлении детей основной группы составил 20,8±1,9 суток, группы сравнения — 22±1,5 суток. В основной группе непрямой билирубин был выше на 35 мкмоль/л, но достоверных различий по уровню непрямого билирубина в начале лечения в обеих группах детей не было — 286±14,3 мкмоль/л и 250±16,4 мкмоль/л соответственно (р>0,05). Средние показатели непрямого билирубина после проведенного курса лечения достоверно уменьшились в обеих группах, однако в основной группе снижение составило 49%, в группе сравнения — 30%. Также отмечались признаки неонатального холестаза: у каждого пятого ребенка повышение уровня прямого билирубина, у каждого третьего ребенка повышенные уровни печеночных трансаминаз. У детей, вовлеченных в исследование, показатели АФП и ЭФР были повышенными и достоверно не отличались: АФП в основной группе — 834±28 нг/мл, в группе сравнения — 809±26 нг/мл (р>0,05); ЭФР в основной группе — 651±57,2 нг/мл, в группе сравнения — 714±27 нг/мл (р>0,05). У детей, получавших в комплексном лечении препарат УДХК (УкрливR суспензия), происходило достоверное снижение, в среднем на 50%, показателей АФП и ЭФР сыворотки крови.

Выводы. Применение препарата УДХК у детей с затяжной желтухой и/или признаками неонатального холестаза сокращает длительность желтушного окрашивания, приводит к более быстрому снижению общего билирубина (в 1,3 раза) и показателей АФП и ЭФР сыворотки крови на 50%, а также сокращению времени пребывания в стационаре в среднем на три дня.