Фазы адаптации у детей с первичной артериальной гипертензией

Авторы

  • T. V. Hyschak Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина,
  • Iu. V. Marushko Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина, https://orcid.org/0000-0001-8066-9369

DOI:

https://doi.org/10.15574/SP.2016.79.88

Ключевые слова:

первичная артериальная гипертензия, дети, адаптация

Аннотация

Цель: охарактеризовать клинико-патогенетические фазы адаптации у детей с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) и разработать алгоритм их диагностики.


Материалы и методы.
Обследовано 194 ребенка с ПАГ в возрасте 9–12 лет. Всем детям проведено общеклиническое обследование; суточный мониторинг артериального давления (СМАД); опрос по тесту самооценки функционального состояния (САН) и субъективной оценки качества ночного сна (СОН); определение уровня «свободного кортизола», 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в моче, N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), тромбоксана (ТХВ2) и простациклина (6-ПГF1α) в сыворотке крови; велоэргометрическую пробу и ЭхоКГ. С целью систематизации полученных данных проведен иерархический агломеративный кластерный анализ одномерных ассиметрично распределенных данных.


Результаты.
Разработан алгоритм, с помощью которого диагностируются клинико-патогенетические фазы адаптации у детей с ПАГ. Согласно алгоритму, для определения клинико-патогенетической фазы адаптации детям с ПАГ необходимо проведение СМАД. В зависимости от формы гипертензии, показателей среднесуточного систолического артериального давления, результатов тестов САН и СОН, уровня магния и NT-proBNP в сыворотке крови, уровня толерантности к физической нагрузке и наличия или отсутствия гипертрофии левого желудочка определяется клинико-патогенетическая фаза адаптации и назначается соответствующее лечение.


Выводы.
Первична артериальная гипертензия у детей характеризуется сменой адаптационных фаз по мере прогрессирования — от первичной дезадаптации через фазу компенсации адаптации к вторичной дезадаптации. Клинико-патогенетическую фазу адаптации следует учитывать при назначении лечения детям с ПАГ, проводя подбор терапии и проверяя эффективность лечебных мероприятий.


Ключевые слова:
первичная артериальная гипертензия, дети, адаптация.

Библиографические ссылки

Balyikova LA, Ivyanskiy SA, Schekina NV et al. 2015. Arterialnaya gipertenziya u detey-sportsmenov. Rossiyskiy vestn perinatol i pediatrii. 6: 48—54.

Bessonova IM. Porushennia purynovoho obminu v formuvanni endotelialnoi dysfunktsii u pidlitkiv z arterialnoiu hipertenziieiu. Avtoreferat dys. ... kand. med. nauk. 14.01.10. Pediatriia. Instytut okhorony zdorovia ditei ta pidlitkiv NAMN Ukrainy, Kharkivska medychna akademiia pisliadyplomnoi osvity. Kharkiv, 2015: 20.

Hyshchak TV. 2015. Klinichne znachennia n-terminalnoho mozkovoho natriiuretychnoho peptydu u ditei iz pervynnoiu arterialnoiu hipertenziie. Zbirnyk nauk pr spivrob NMAPO im PL Shupyka. Kyiv. 24; 3: 259—268.

Hyshchak TV, Marushko YuV. 2011. Obmin mahniiu u ditei ta rol defitsytu mahniiu u klinichnii praktytsi. Sovremennaya pediatriya. 5(39): 89—93.

Hyshchak TV. 2014. Patohenetychna rol melatoninu i kortyzolu u formuvanni pervynnoi arterialnoi hipertenzii u dytiachomu vitsi. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva i hinekolohii. 1: 67—69.

Davidovich IM, Afonaskov OV, Staroverova YuK. 2009. Sostoyanie pamyati, vnimaniya i myishleniya u muzhchin molodogo vozrasta s arterialnoy gipertoniey. Sistemnyie gipertenzii. 4: 59—63.

Ryichkova LV, Filippov ES, Bugun OV et al. 2011. Izmeneniya koagulyatsionnogo gemostaza pri essentsialnoy arterialnoy gipertenzii u detey. Rossiyskiy pediatrich zhurn. 4: 30-32.

Kaladze NN, Zyukova IB. 2013. Costoyanie stress-realizuyuschey sistemyi u detey s arterialnoy gipertenziey. Sovremennaya pediatriya. 5: 147—150.

Kaladze NN, Aleshina OK, Revenko NA. 2014. Osobennosti obraza zhizni i pischevogo povedeniya detey s pervichnoy arterialnoy gipertenziey. Materialy nauk-prakt konf likariv-pediatriv z mizhnar uch. 21 ber. 2014 r., m. Kharkiv: 73—75.

Kovalenko VM, Sirenko YuM, Radchenko HD. 2014. Stres ta vynyknennia arterialnoi hipertenzii: shcho vidomo. Arteryalnaia hypertenzyia. 4: 9—20.

Koreniev MM, Bohmat LF, Nosova OM. 2014. Arterialna hipertenziia ta ozhyrinnia v pidlitkiv. Ukrainskyi zhurn dytiachoi endokrynol. 2: 79—80.

Nikonova VV. 2011. Kliniko-hemodynamichna kharakterystyka pidlitkiv iz pervynnoiu AH ta osib molodoho viku z AH v katamnestychnomu sposterezhenni. Zdorove rebenka. 7(34): 57—62.

Diedova VO et al. 2015. Novi uiavlennia pro mistse faktoriv ryzyku v patohenezi arterialnoi hipertenzii. Arterialnaya gipertenziya. 1: 68—72.

Pavlyshyn HA, Levandovska KV. 2012. Epidemiolohichna sytuatsiia shchodo nadmirnoi masy tila, ozhyrinnia ta arterialnoi hipertenzii u ditei m. Ternopolia. Visnyk nauk doslidzhen. 4: 117—119.

Marushko YuV, Havrylenko TI, Hyshchak TV, Pidhaina OA. 2015. Rezultaty doslidzhennia rivnia endoteliizalezhnykh faktoriv vazokonstryktsii i vazodylatatsii v ditei z pervynnoiu arterialnoiu hipertenziieiu. Ukrainskyi kardioloh zhurn. 6: 59—63.

Rubtsova YeI, Hrytsyshchuk TP. 2016. Doslidzhennia vplyvu stresovykh chynnykiv navchalnoho protsesu na formuvannia pokaznykiv arterialnoho tysku v ditei shkilnoho viku. Ukraina. Zdorovia natsii. 1/2: 175—179.

Smakotina SA. 2008.Osobennosti formirovaniya subklinicheskih organnyih porazheniy i ih markeryi u patsientov molodogo i srednego vozrasta s gipertonicheskoy boleznyu. Avtoref. dis. d-ra med. nauk. Kemerovo,

Akarachkova ES, Kotova OV, Vershinina SV, Ryabokon IV. 2014.Stress i rasstroystva adaptatsii. Lechaschiy vrach. 6: 61—65.

Maidannyk VH et al. 2015. Funktsionalne znachennia polimorfizmiv Glu298Asp 7-ho ekzonu hena NOS3, A1166S hena ATR1 ta Pro12Ala hena PPARg2 u pidlitkiv iz pervynnoiu arterialnoiu hipertenziieiu. Mezhdunarodnыi zhurn pedyatryy, akusherstva y hynekol. 8;1: 51.

Khyzhniak O, Mynkov M, Cherevko Y. 2015. Hormonalni predyktory arterialnoi hipertenzii u khlopchykiv-pidlitkiv z ozhyrinniam. Ukrainskyi zhurn dytiachoi endokrynol. 2: 14—22.

Bertagnolli M, Dios A, Beland-Bonenfant S et al. 2016. Activation of the Cardiac Renin-Angiotensin System in High Oxygen-Exposed Newborn Rats: Angiotensin Receptor Blockade Prevents the Developmental Programming of Cardiac Dysfunction. Hypertension. 67(4): 74—82. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06745; PMid:26857347

Carter JR, Goldstein DS. 2015. Sympathoneural and adrenomedullary responses to mental stress. Compr Physiol. 5(1): 119—146. PMid:25589266

Feig DI. 2012. The role of uric acid in the pathogenesis of hypertension in the young. J Clin Hypertens (Greenwich). 14: 346—352. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2012.00662.x; PMid:22672087

Gupta-Malhotra M, Banker A, Shete S. 2015. Essential hypertension vs. secondary hypertension among children. Am J Hypertens. 28(1): 73—80. https://doi.org/10.1093/ajh/hpu083; PMid:24842390 PMCid:PMC4318949

Harrison DG. 2013. The mosaic theory revisited: common molecular mechanisms coordinating diverse organ and cellular events in hypertension. J Am Soc Hypertens. 7(1): 68—74. https://doi.org/10.1016/j.jash.2012.11.007; PMid:23321405 PMCid:PMC3646628

Marushko YuV, Hyschak TV. 2015. Endothelium dependent factors of vasoconstriction (thromboxane B2) and vasodilation (6-prostaglandin F1α) in children with primary arterial hypertension. Puls Uczelni. 9(3): 3—6.

Patel N, Walker N. 2016. Clinical assessment of hypertension in children. Clin Hypertens. 17; 22: 15—21. https://doi.org/10.1186/s40885-016-0050-0; PMid:27190633 PMCid:PMC4869180

Cesa CC, Sbruzzi G, Ribeiro RA et al. 2014. Physical activity and cardiovascular risk factors in children: meta-analysis of randomized clinical trials. Prev Med. 69: 54—62. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2014.08.014; PMid:25175591

Lurbe E, Thijs L, Torro MI et al. 2013. Sexual dimorphism in the transition from masked to sustained hypertension in healthy youths. Hypertension. 62(2): 410—414. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01549; PMid:23734004

Выпуск

Раздел

Кардиоревматология