Сравнительная гистоморфометрия мочеточника у детей раннего возраста с мегауретером
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.79.112Ключевые слова:
гистоморфометрия, мегауретер, детиАннотация
Цель: изучить особенности гистоархитектоники мочеточника у детей с мегауретером.
Пациенты и методы. Наблюдали и лечили 16 детей в возрасте от 3 до 12 месяцев с мегауретером II–IV степени. Клиническую диагностику порока проводили на основании стандартного комплекса урологического обследования.
Материалом исследования послужили участки резецированного мочеточника. Контрольную группу наблюдений составил аутопсийный материал — участки мочеточника детей в возрасте до 1 года, умерших от интеркуррентных заболеваний (n=5). Изучали соотношение мышечного слоя и слизистой оболочки, выраженность дистрофических и воспалительных изменений.
Результаты. Выявлены характерные структурные изменения и их статистически достоверные отличия, которые характеризуют слабо выраженную, умеренную и тяжелую степень нейромышечной дисплазии, регистрируемую в стенке мочеточника у детей с мегауретером. Патоморфологические изменения в мышечном слое мочеточника обратно пропорциональны дистрофическим и дегенеративным изменениям покровного переходного эпителия, что в совокупности определяет моторную дисфункцию мочеточников, способствует развитию вторичной почечной патологии и обосновывает необходимость проведения хирургической коррекции порока.
Выводы. Проведенное исследование подчеркивает важность учета показателей гистоморфологии при прогнозировании исхода хирургического лечения и сроков его проведения у детей раннего возраста с мегауретером.
Ключевые слова: гистоморфометрия, мегауретер, дети.
Библиографические ссылки
Lolaeva BM. 2011.Surgery megaureter infants. Kuban Research Medical Gazette. 6(129): 94-96.
Suzdaltseva LV. 2013. Clinical outcomes of structural and functional changes of kidneys in children with congenital urinary tract. Herald of new medical technologies. 2: 283-288.
Jusko EI. 2006. Diagnosis of obstructive uropathy of the upper urinary tract in children and choice of temporary urinary diversion. Health. 6: 61-64.
Yurtcu M, Gurbuzer N, Findik S et al. 2009. Investigation of histopathologic changes in the ureter walls in vesicoureteral reflux. J Pediatr Surg. 44(4): 802—805. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.08.018; PMid:19361644
Arena S, Magno C, Montalto AS et al. 2012. Long-term follow-up of neonatally diagnosed primary megaureter: rate and predictors of spontaneous resolution. Scand J Urol Nephrol. 46(3): 201—207. https://doi.org/10.3109/00365599.2012.662695; PMid:22397575
Di Renzo D, Aguiar L, Cascini V et al. 2013. Long-term followup of primary nonrefluxing megaureter. J Urol. 190(3): 1021—1026. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.03.008; PMid:23500640
Chevalier RL, Thornhill BA, Forbes MS, Kiley SC. 2010. Mechanisms of renal injury and progression of renal disease in congenital obstructive nephropathy. Pediatr Nephrol. 25: 687—697. https://doi.org/10.1007/s00467-009-1316-5; PMid:19844747
Vlad M, Ionescu N, Ispas AT et al. 2007. Morphological study of congenital megaureter. Romanian Journal of Morphology and Embryology. 48(4): 381—390. PMid:18060188
Nagy V, Baca M, Boor A. 2013. Primary obstructed megaureter (POM) in children. Bratisl Lek Listy. 114(11): 650—656. https://doi.org/10.4149/bll_2013_139
Shukla AR, Cooper J, Patel RP et al. 2005. Prenatally detected primary megaureter: a role for extended follow-up. J Urol. 173(4): 1353—1356. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000152319.72909.52; PMid:15758800
Castagnetti M, Novara G, Beniamin F et al. 2008. Scintigraphic renal function after unilateral pyeloplasty in children: a systematic review. BJU INT. 102: 862—868. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.07597.x; PMid:18336599
Braga LH, D'Cruz J, Rickard M et al. 2016. The Fate of Primary Nonrefluxing Megaureter: A Prospective Outcome Analysis of the Rate of Urinary Tract Infections, Surgical Indications and Time to Resolution. J Urol. 195; 4; Pt 2: 1300—1305. https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.11.049; PMid:26926548
