Иммуногистохимическое исследование стенки мочеточника у детей с врожденным мегауретером
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.78.107Ключевые слова:
иммуногистохимия, мегауретер, детиАннотация
Цель: провести сравнительный анализ результатов иммуногистохимического исследования интраоперационного материала детей раннего возраста с мегауретером.
Пациенты и методы. Наблюдали и лечили 15 детей в возрасте от 3 до 12 месяцев с врожденным мегауретером II–IV степени. Проводили сравнительные иммуногистохимические исследования операционного материала для объективизации степени редукции гладкомышечного компонента в стенке мочеточника в зависимости от выраженности нейромышечной дисплазии. Использовали моноклональные антитела к цитоплазматическому антигену актину, который экспрессируется на гладкомышечных клетках.
Результаты. Выявлены характерные структурные изменения и их статистически достоверные отличия, которые характеризуют слабо выраженную, умеренную и тяжелую степень нейромышечной дисплазии, выявляемую в стенке мочеточника у детей с мегауретером. При слабо выраженной дисплазии площадь α-SMA положительных клеток в стенке мочеточника составляла 54,19%, при умеренно выраженной дисплазии — 43,43%, при тяжелой — 29,61%. Патоморфологические изменения в мышечном слое мочеточника обратно пропорциональны дистрофическим и дегенеративным изменениям покровного переходного эпителия, что в совокупности определяет моторную дисфункцию мочеточников и способствует развитию вторичной почечной патологии, диктует необходимость проведения хирургической коррекции порока в ближайшие сроки наблюдений.
Выводы. Данное исследование подчеркивает важность учета показателей иммуногистохимии при прогнозировании исхода хирургического лечения и сроков его проведения у детей раннего возраста с врожденным мегауретером.
Ключевые слова: иммуногистохимия, мегауретер, дети.
Библиографические ссылки
Ainakulov AD, Mailybaev BM. 2014. A differentiated approacnsrefeh to the treatment of primary obstructive megaureter children. Pediatric Surgery. 5: 16-18.
Dovlatyan AA. 2005. Surgical treatment of neuromuscular dysplasia of the ureter. Urologiya. 3: 38-43.
Leonova LV. 2009. Pathological anatomy of congenital obstructive uropathy in children. Avtoref.diss. d.med.n. Moscow: 40.
Lee BR, Partin AW, Epstein JI et al. 1992. Aquantitative histological analysis of the dilated ureter of childhood. J Urol. 148(5): 1482—1486. PMid:1433552
Kang HJ, Lee HY, Jin MH et al. 2009. Decreased interstitial cells of Cajal-like cells, possible cause of congenital refluxing megaureters: Histopathologic differences in refluxing and obstructive megaureters. Urology. 74(2): 318—323. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.02.062; PMid:19476980
Payabvash S, Kajbafzadeh AM, Tavangar SM et al. 2007. Myocyte apoptosis in primary obstructive megaureters: the role of decreased vascular and neural supply. J Urol. 178(1): 259-264. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.03.054
Rasband WS, Image J, U. S. National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA. http://imagej.nih.gov/ij/.
