Оценка эффективности применения холекальциферола в лечении бронхиальной астмы у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.77.72Ключевые слова:
дети, бронхиальная астма, витамин D, лечениеАннотация
Цель — оценить эффективность применения препарата витамина D3 в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 47 детей с персистирующей бронхиальной астмой, из них у 11 детей была тяжелая степень заболевания, у 26 детей — средняя, у 10 детей — легкая. Определение гидроксикальциферола проводили с помощью електрохемилюминисцентного метода.
Результаты. Средний показатель 25(ОН)D в сыворотке крови детей с бронхиальной астмой до приема препарата витамина D составил 25,48 нг/мл (Me=25,48; Q1=18,32; Q3=32,29), а после приема холекальциферола дозой 2000 МЕ в течение двух месяцев — 36,14 нг/мл (Me=36,14; Q1=26,79; Q3=41,14). Для повышения терапевтического эффекта пациентам с бронхиальной астмой были назначены повышенные дозы холекальциферола — 4000 МЕ ежедневно в период ремиссии заболевания и 5000 МЕ ежедневно во время обострения болезни курсом два месяца в комплексе терапевтических мероприятий. После приема витамина D3 показатель 25(ОН)D составлял 45,04 нг/мл (Me=45,04; Q1=42,44; Q3=60,79). Ни у одного ребенка не определялся уровень 25(ОН)D в сыворотке крови, превышающий нормальные величины (>80 нг/мл), клинических признаков гипервитаминоза у детей не отмечалось. После длительного применения холекальциферола у детей с бронхиальной астмой отмечалось облегчение течения заболевания, что позволило уменьшить дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.
Выводы. Длительное применение витамина D3 в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей способствует облегчению течения заболевания. Препараты витамина D при бронхиальной астме у детей целесообразно назначать круглогодично, кроме летних месяцев.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, витамин D, лечение.
Библиографические ссылки
Tyazhka OV, Sel's'ka ZV. 2013. The value of vitamin D for children’s health and prevention of disease they. Pediatriya, akusherstvo i hinekolohiya. 1 (76): 37–45.
Pizas JE, Turner RT, Howard GA, Baylink DJ. 1983. Cell isolated from embryonic intestinal synthesizes 1,25-dihydroxyvitamin D3 and 24,25-dihydroxyvitamin D3 in culture. Endocrinolody. 112(1): 378—380. http://dx.doi.org/10.1210/endo-112-1-378; PMid:6600165
Dabek J. 1990. An emerging view of vitamin D. Scand J Clin Lab Investe Suppl. 201: 127—133. http://dx.doi.org/10.1080/00365519009085809; http://dx.doi.org/10.3109/00365519009085809
Gensure RC, Antrobus SD, Fox J et al. 1998. Homologous up — regulation of vitamin D receptor is tissue specific in the rat. J Bone Miner Res. 13(3): 454—463. http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.1998.13.3.454; PMid:9525346
Turner RT, Puzas JE, Forte M et al. 1980. In vitro synthesis of 1a-25 dihydroxycholecalciferol by isolated calvarial cell. Proc Nat Acad Sci USA. 77(10): 5720—5724. http://dx.doi.org/10.1073/pnas.77.10.5720; PMid:6934505 PMCid:PMC350141
Colston KW, Berger U, Wilson P et al. 1988. Mammary gland 1,25-dihydroxyvitamin D3 receptor content during pregnancy and lactation. Mol And Cell Endocrinol. 60(1): 15—22. http://dx.doi.org/10.1016/0303-7207(88)90115-3
Pludovski P, Karczmarewicz E, Bayer M et al. 2013. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynologia Polska. 64(4): 319—327. http://dx.doi.org/10.5603/EP.2013.0012
Silver J, Nveh-Many T, Mayer H et al. 1986. Regulation by vitamin D metabolites of parathiriol hormone gene transcription in vivo in the rat. J Clin Invest. 78(5): 1298— 1301. http://dx.doi.org/10.1172/JCI112714; PMid:3771798 PMCid:PMC423816
Shults Terry D, Kumar R. 1987. Effect of cortisol on [3H]-1,25-dihydroxyvitamin D3 uptake and 1,25-dihydroxyvitamin D3- induced DNA-dependent RNA polymerase activity in chick intestinal cell. Calcified Tissue Int. 40(4): 224—230. http://dx.doi.org/10.1007/BF02556626
