Диагностика и лечение мультикистозной дисплазии почек у детей раннего возраста
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.75.129Ключевые слова:
мультикистозная дисплазия почек, дети, диагностика, лечениеАннотация
Цель: изучить эффективность разных методов диагностики и лечения мультикистозной дисплазии почек у детей раннего возраста.
Пациенты и методы. Наблюдали 25 детей с мультикистозом: 11 (44%) девочек и 14 (56%) мальчиков. Основную группу составили 15 детей, которым диагноз был верифицирован пренатально по данным УЗИ, средние сроки проведения которого составили 23±0,5 недели гестации. Контрольную группу составили 10 пациентов, которым диагноз дисплазии установлен при наличии рецидивирующего пиелонефрита по результатам УЗИ. У пациентов группы контроля отсутствовало документальное подтверждение пренатального УЗ-скрининга. В 80% случаев диагноз мультикистоза устанавливался в момент обращения в клинику с явлениями пиелонефрита.
Результаты. В контрольной группе нефректомия выполнена 3 (30%) детям. Основными показаниями к операции были наличие рецидивирующего пиелонефрита на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса III степени в пораженную почку. У 70% детей контрольной группы отмечали явление гиповаскуляризации, с сохранностью почечного кровотока в магистральной и сегментарных артериях. В таких случаях использовали тактику динамического наблюдения, которая оправдала себя в большинстве случаев: уменьшение дилатации мочевых путей при отсутствии рецидива пиелонефритов в течение следующего года наблюдений.
Выводы. Использование МРТ для ранней дифференциальной диагностики мультикистозной дисплазии почек с пороками верхних мочевых путей, сопровождающимися выраженным расширением полостной системы, повышает эффективность выявления порока до 95%. Динамическое наблюдение у детей с пренатально выявленной дисплазией почек оправдано и в 80% случаев позволило воздержаться от нефректомии.
Ключевые слова: мультикистозная дисплазия почек, дети, диагностика, лечение.
Библиографические ссылки
Deryugina LA, Churakov A, Krasnova EI. 2012. «Fatalnyie» poroki pochek i mochevyidelitelnoy sistemyi ploda. Prenatalnaya diagnostika — trudnyie resheniya. Sovremennyie problemyi nauki i obrazovaniya. 2. http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5927.
Levitskaya MV, Menovschikova LB, Mokrushna OG et al. 2013. Model okazaniya urologichesko pomoschi novorozhdennyim i detyam rannego vozrasta. Vestnik sovr klin meditsinyi. 3; 6: 40–44.
Ergashev BB. 2007. Sovremennyiy podhod k diagnostike i vyiboru metoda lecheniya multikistoza pochek u novorozhdennyih i grudnyih detey. Sartovskiy nauch-med zhurn. 2(16): 23—25.
Cardona-Grau D, Kogan BA. 2015. Update on Multicystic Dysplastic Kidney. Curr Urol Rep. 16(10): 67. http://dx.doi.org/10.1007/s11934-015-0541-7.
Han JH, Lee YS, Kim MJ et al. 2015. Conservative Management of Segmental Multicystic Dysplastic Kidney in Children. Urology. 86(5): 1013—8. http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2015.07.031. Epub 2015 Aug 12.
Cooper CJ, Said S, Khalillullah S et al. 2013, Oct 14. Multicystic dysplastic kidney complicated by pyelonephritis. Am J Case Rep. 14: 412—5. http://dx.doi.org/10.12659/AJCR.889557. eCollection 2013.
Sharada S, Vijayakumar M, Nageswaran P et al. 2014. Multicystic dysplastic kidney: a retrospective study. Indian Pediatr. 51(8): 6413. PMID:25128997.
Guarino N, Grazia M, Casamassima S et al. 2005. Natural history of vesicoureteral reflux associated with kidney anomalies. Urology. 65: 1208—11.
Kuwertz-Broeking E, Brinkmann OA, Von Lengerke H-J et al. 2004. Unilateral multicystic dysplastic kidney: experience in children. BJU Int. 93: 388—92.
