Основные клинические симптомы рассеянного склероза у детей в дебюте. Собственные наблюдения
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.75.106Ключевые слова:
рассеянный склероз, дети, демиелинизация, детская инвалидностьАннотация
Цель: оценить первые клинические симптомы рассеянного склероза (РС) для своевременного установления диагноза и предупреждения инвалидизации.
Пациенты и методы. Представленные данные обследования 9 пациентов (5 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 15 до 17 лет. Исследования включали общеклинические обследования, иммунологические показатели, зрительные вызванные потенциалы, КТ, МРТ с контрастированием головного и спинного мозга. Анализ данных проводили согласно критериев Мак-Дональда.
Результаты. Жалобы представлены во всех случаях нарушением чувствительности в конечностях (онемение преимущественно левых конечностей в результате стресса, во время занятий в школе, после физической нагрузки). Позже они сопровождались парезом мышц лица по центральному типу, центральным амаврозом обоих глаз, периодическим недержанием мочи в течение последних семи лет, нижним спастическим и левосторонним гемипарезом. Клинически: нистагмоид в крайних отведениях глазных яблок, асимметрия рефлексов, непостоянство патологических стопних знаков, нарушения статики и координации. В одном случае выявлено семь обострений. На МРТ головного мозга выявлены множественные гиперинтенсивные очаги, преимущественно перивентрикулярно и субкортикально(8 случаев), распространение на спинной мозг (2 случая). На предыдущих этапах диагностировали герпетическую инфекцию, подострый энцефалит, объемный процесс головного мозга, ОРЕМ, острый миелит, туберозный склероз, ОНМК. После обследования в условиях высокоспециализированного отделения установлено РС и назначено соответствующее лечение.
Выводы. Манифестация РС у детей в возрасте 15–17 лет преимущественно моносимптомна и почти во всех случаях представлена нарушением чувствительности. Характерный ремиттирующий и ремиттирующе-рецидивующий тип РС, церебральная форма (в 2-х случаях цереброспинальная). Четко показана дисеминация в пространстве и времени (согласно критериев McDonald 2011).
Ключевые слова: рассеянный склероз, дети, демиелинизация, детская инвалидность.
Библиографические ссылки
Buletsaq BА, Mitrovtsi NІ. 2013. Preventive therapy is at the dissipated sclerosis. Ukrainian neurological Journal. 4: 87—90.
Yevtushenko SК. 2010. Features of the state pre- and intracerebral vessels and cerebral hemodynamics for patients with the dissipated sclerosis and methods of their correction. Ukrainian announcer of psychoneurology. 1; 3(64).
Кorobys ТО. 2014. Risk of clinical activity of the relapsing-remitting dissipated sclerosis factors and methods of influence on them. International neurological Journal. 6(68): 38—44.
Nehrych ТІ, Shorobura МS. 2009. Comparative description of clinical and pathogenetic signs of the dissipated sclerosis is in the age-old aspect. International neurological Journal. 6(28).
Mishchenko Т S, Shulga ОD, Castor НВ. 2014. Dissipated sclerosis: global prospects. Ukrainian medical Journal. 3(101).
Skochij PH. 2000. Nervous illnesses. Textbook. Part 1. Lviv.
Jarosz ОО, Sajko ОВ. 2013. Clinical-MRI comparison of displays, defeats, cerebrum at the dissipated sclerosis in their nosotropic recreation. International neurological Journal. 1(33): 17—20.
Hybbke B, Ellenberger D, Rosewich H, Friede T. 2014. Clinical presentation of pediatric multiple sclerosis before puberty. European Jourrnal of Neurology. 21(3): 441—446. http://dx.doi.org/10.1111/ene.12327; PMid:24330201
Magnus Spangsberg Boesen, Finn Sellebjerg Morten Blinkenberg. Onset symptoms in paediatric multiple sclerosis. Danish Medical Journal. 2014. 61(4): 1—4.
William Meador. 2014. Current and Emerging Therapies for Multiple Sclerosis. The Neurology Report. 7(1): 24—30.
