Эндотелиальная дисфункция и формирование функционального статуса слизистого барьера кишечника у маловесных новорожденных, подверженных перинатальной гипоксии
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.74.56Ключевые слова:
недоношенность, асфиксия, интестинальный барьер, эндотелиальная дисфункцияАннотация
Цель: определить влияние эндотелиальной дисфункции на уровень маркеров, отражающих функциональный статус желудочно-кишечного тракта у новорожденных с перинатальной гипоксией.
Пациенты и методы. Концентрация маркеров определялась в образцах периферической крови 66 новорожденных с гестационным возрастом 32–36 недель, подверженных хронической внутриутробной гипоксии, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=30) — новорожденные, родившиеся в состоянии асфиксии, 2-я группа (n=36) — новорожденные без острой асфиксии в родах. Контрольную группу составили 22 здоровых недоношенных ребенка. Нейрональная дисфункция выявлялась на основании определения уровня NSE и антител к NR2. Функциональный статус органов гастроинтестинального тракта оценивался на основании уровня IFABP, sLFABP, MUC-2, ITF, LBP. В качестве маркеров эндотелиальной дисфункции были использованы эндотелин-1 и NO.
Результаты. Достоверная разница в отношении уровня NSE и NR2 антител между 1-ой и 2-ой группы не установлена. В то время как у новорожденных, родившихся в асфиксии, отмечается статистически значимое снижение эндотелина-1 на фоне высокого уровня NO. Повышение концентрации IFABP в первой группе сопровождается компенсаторным повышением ITF при низком уровне антиэндотоксинового иммунитета.
Выводы. Эндотелиальная дисфункция является одним из важных факторов поражения гастроинтестинального тракта у новорожденных, подверженных острой асфиксии в родах.
Ключевые слова: недоношенность, асфиксия, интестинальный барьер, эндотелиальная дисфункция.
Библиографические ссылки
Badalyan LO. 2010. Detskaya nevrologiya. M, MEDpress-inform: 608.
Volodin NN, Muhina YuG, Chubarova AI. 2011. Neonatologiya. Moskva, Dinastiya: 512.
Dedov II, Peterkova VA. 2006. Rukovodstvo po detskoy endokrinologii. M, Universum Pablishing: 595.
Linchevskiy GL, Golovko OK, Vorobeva OV. 2007. Nekroticheskiy enterokolit novorozhdennyih. Zdorove rebenka. 1: 160—166.
Saveleva GM. 2015. Akusherstvo. Natsionalnoe rukovodstvo. Moskva, Izd-vo «GEOTAR-MED»: 1080.
Filippov OS. 2009. Platsentarnaya nedostatochnost. Moskva, Izd-vo «MEDpress-inform»: 154.
Huseynova S, Panakhova N, Orujova P et al. 2015. Altered endothelial nitric oxide synthesis in preterm and small for gestational age infants. Pediatrics International. 2: 269—275. http://dx.doi.org/10.1111/ped.12520; PMid:25294660
Balzan S, Quadros CA, de Cleva R et al. 2007. Bacterial translocation: Overview of mechanisms and clinical impact. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 22: 464—471. http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1746.2007.04933.x; PMid:17376034
Baggiolini M. 2001. Chemokines in pathology and medicine. J Intern Med. 250: 91—104. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2796.2001.00867.x; PMid:11489059
Ballard J, Khoury J, Wedig K. 1991. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr. 119: 417—423. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(05)82056-6
Barone FC, Feuerstein GZ. 1999. Inflammatory mediators and stroke: new opportunities for novel therapeutics. J Cereb Blood Flow Metab. 19: 819—834. http://dx.doi.org/10.1097/00004647-199908000-00001; PMid:10458589
Berman L, Moss R. 2011. Necrotizing enterocolitis: an update. Semin Fetal Neonatal Med. 16: 145—150. http://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2011.02.002; PMid:21514258
Blikslager AT. 2008. Life in the gut without oxygen: adaptive mechanisms and inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 134: 346—348. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2007.11.049; PMid:18166362
Boston VE. 2006.Necrotising enterocolitis and localised intestinal perforation: different diseases or ends of a spectrum of pathology. Pediatr Surg Int. 6: 477—484. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-006-1697-5; PMid:16736213
Chatelain P. 2000. Children born with intra-uterine growth retardation (IUGR) or small for gestational age (SGA): long term growth and metabolic consequences. Endocrine regulations. 33: 33—36.
Chen ZL, He RZ, Peng Q et al. 2006. Clinical study on improving the diagnostic criteria for neonatal asphyxia. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 44: 167—172. PMid:16624049
Feuerstein G, Wang X, Barone FC. 1998. Cytokines in brain ischemia - the role of TNF alpha. Cell Mol Neurobiol. 6: 695—701. http://dx.doi.org/10.1023/A:1020226020062
Levene M, Tudehope D, Sinha S. 2009. Essential Neonatal Medicine. Blackwell Publishing. Fourth edition: 326.
Kadhim H, Khalifa M, Deltenre P et al. 2006. Molecular mechanisms of cell death in periventricular leukomalacia. Neurology. 67: 293—299. http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000224754.63593.c4; PMid:16864823
Richter J, Pharm D, Schanbacher B et al. 2012. Lipopolysaccharide Binding Protein Enables Intestinal Epithelial Restitution Despite Lipopolysaccharide Exposure. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 54(5): 639—644. http://dx.doi.org/10.1097/MPG.0b013e31823a895a; PMid:22002480 PMCid:PMC3288261
Lyall F, Greer IA, Young A, Myatt L. 1996. Nitric oxide concentrations are increased in the feto-placental circulation in intrauterine growth restriction. Placenta. 17: 165—168. http://dx.doi.org/10.1016/S0143-4004(96)80009-9
Noboru Toda, Kazuhide Ayajiki, Tomio Okamura. 2009. Cerebral Blood Flow Regulation by Nitric Oxide. Recent Advances. Pharmacol Rev. 61: 62—97. http://dx.doi.org/10.1124/pr.108.000547; PMid:19293146
Papile L, Burstein J, Burstein R. 1978. Incidence and evolution of the subependymal intraventricular hemorrhage: a study of infants with weights less than 1500 grams. J Pediatr. 92: 529—534. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(78)80282-0
Barkovich A, Westmark K, Partridge C et al. 1995. Perinatal asphyxia: MR findings in the first 10 days. Am J Neuroradiol. 16: 427—438. PMid:7793360
Philip S. 2009. Epidemiology, pathophysiology and pathogenesis of fetal and neonatal brain injury. Neonatal encephalopathy: epidemiology and overview. Fetal and Neonatal Brain Injury (pp. 1—13). David KS, William EB, Philip S, Susan RH, Maurice LD (eds.). Fourth Edition. Cambridge University Press. PMCid:PMC2648948
Sarnat H, Sarnat M. 1976. Neonatal encephalopathy following fetal distress: a clinical and electroencephalographic study. Arc Neurol. 33: 695—706. http://dx.doi.org/10.1001/archneur.1976.00500100030012
Louis N, Hamilton K, Shekels L et al. 2006. Selective induction of Mucin-3 by hypoxia in intestinal epithelia. FASEB. 6: 1616—1627. http://dx.doi.org/10.1002/jcb.20947
Tikvica A, Jukic M, Pintaric I. 2008. Nitric oxide synthesis in placenta is increased in intrauterine growth restriction and fetal hypoxia. Coll Antropol. 2: 565—570.
Turner MA, Power S, Emmerson AJ. 2004. Gestational age and the C reactive protein response. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 89: 272—273. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2002.011288; PMCid:PMC1721694
Vannuci S, Hagberg H. 2004. Hypoxia-ischemia in the immature brain. The Journal of Experimental Biology. 207: 3149—3154. http://dx.doi.org/10.1242/jeb.01064; PMid:15299036
