Сравнительная эффективность методов хирургического лечения аденоидных вегетаций у детей с экссудативными средними отитами
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.74.151Ключевые слова:
дети, аденоидные вегетации, экссудативный отит, хирургическое лечениеАннотация
Цель: изучение ближайших и отдаленных результатов различных методов хирургического лечения гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки у детей с экссудативными средними отитами (ЭСО).
Пациенты и методы. Изучались результаты лечения ЭСО у 62 детей 5–7 лет. Первую группу составили 28 детей, ранее перенесшие аденотомию, с признаками рецидива экссудативного отита. Вторую группу составили 34 ребенка с экссудативным отитом, которые ранее хирургическому лечению не подвергались. Сравнивалась эффективность эндоназальных и экстраназальных методов хирургического удаления лимфоидной ткани носоглотки с минимальной вероятностью рубцовой облитерации устья слуховой трубы.
Результаты. Приоритетным методом в хирургии носоглотки в детском возрасте является экстраназальный доступ с использованием шейверной техники в сочетании с холодно-плазменной хирургией. Использование этих методов позволяет четко визуализировать границы операционного поля в условиях умеренной кровоточивости раны. Эндоназальный подход связан с травматизацией слизистой оболочки носа в условиях неполной объемной визуализации операционного поля. Подобное сочетание может приводить к более длительному заживлению операционной раны, образованию синехий полости носа и рубцов в носоглотке. Полноценная визуализация операционного поля достоверно сказывается на отдаленных результатах лечения ЭСО в детском возрасте.
Выводы. Использование холодно-плазменной хирургии в сочетании с шейверной техникой в отдаленной перспективе позволяет достичь стойкого излечения у 93% детей с экссудативными средними отитами с минимальными (не болем 6%) травматичными изменениями в носоглотке.
Ключевые слова: дети, аденоидные вегетации, экссудативный отит, хирургическое лечение.
Библиографические ссылки
Boboshko MY, Lopotko AI. 2003. The auditory tube. St. Petersburg: SpetsLit: 355.
Garashchenko TI, Radtsig E.YU. 2000. Mucoregulatory drugs in the treatment of diseases of the middle ear nonsuppurative. Therapist. 1: 19-23.
Garashchenko TI, Bogomilsky MR, Radtsig EY. 2000. Sinupret in the treatment of diseases of the nasal cavity, paranasal sinuses and middle ear. Russian Rhinology. 4: 38-42.
Zavyalov FN, Salikov AV. 2008. Long-term results adenotomy in children with recurrent secretory otitis media. Ros. Rhinology. 1:31-34.
Zyabkin IV, Karpov VA. Hirurgicheskoe lechenie gipertrofii nosoglotochnoy mindalinyi (adenoidov) — nastoyaschee sostoyanie problemyi v Rossii. http://www.childrhinology.ru.
Naumov OG, Vasileva LD. 2007. Impact on the hypertrophy of the tonsils for otitis media with effusion in children. Mat. 2nd nat. Congreve. audiologists (Suzdal, 2007): 184-185.
Preobrashenskiy NA, Goldman II. 1987. Otitis media with effusion. M, Medicine: 189.
Korenchenko SV, Tarasova NV, Sukhachev EA, Kuznetsov AA. 2008. Principles of diagnosis and treatment of chronic adenoiditis. Guidelines (Samara, 2008): 18-20.
Rusetsky YuYu, Chernyshenko IO, Sedyh TK. 2012. October 11 years of experience in endoscopic sparing adenotomy. Ros. Rhinology. 3: 4-8.
Svatko LG, Tsiplakov DE, Rafailov VV. 2001. Morphological features of the mucous membrane of the middle ear and the pharyngeal tonsil in exudative otitis media. Proceedings of the VII Congress of otolaryngologists of the Russian Federation: 141-143.
Tikhomirov IA. 2009. Algorithms for diagnosis and choice of treatment strategy in children with chronic diseases limfoepitelialnogo pharyngeal system, secretory otitis media, taking into account the genetic predisposition and the profile of pathology. Ros. otorinolaringol. 1: 148-55.
Petrova LG. 2008. Etiopathogenesis and treatment of secretory otitis. Scientific-practical magazine for pharmacists and vrachey. 2: 58-61.
Ovcharenko LS, Vertegel AA, Andrienko TG, Radish II, Zhikhareva NV, Samokhin IV. 2012. The effectiveness of nasal spray irrigations "Aqua Maris" in children with frequent recurrent nasopharyngeal diseases. Contemporary Pediatrics 5(45): 3-7.
