Диагностика и лечение обструктивного мегауретера у детей раннего возраста

Аннотация

Цель: оценить эффективность ранней диагностики и лечения мегауретера у детей раннего возраста.

Пациенты и методы. Работа выполнена по материалам обследования и хирургического лечения 34 детей с обструктивным мегауретером. Дети были распределены на две сопоставимые по возрасту и полу группы: основная (n=16) и контрольная (n=18). В основной группе диагноз подтвержден результатами этапного пренатального УЗИ и МРТ плода. Детям контрольной группы порок устанавливался в момент обращения в клинику с явлениями пиелонефрита. В ходе лечения в группах сравнивали динамику показателей УЗИ почек и мочевого пузыря, результаты предоперационной микционной цистографии, экскреторной урографии и допплеровской сонографии.

Результаты. В основной группе у 50% детей использовались методы внутрипузырной эндоскопической коррекции порока с применением методики стентирования, которая оказалась эффективной в 75% случаев. В 31,3% случаях у детей с умеренно выраженным пороком использовалась консервативная терапия. Открытая методика коррекции порока использована только в 18,7% случаев. В контрольной группе использование эндоскопической коррекции порока оказалось эффективным только у 16,1% больных. В остальных случаях использовали многоэтапные «открытые» методики. Выбор способа коррекции порока сказался на отдаленных результатах хирургического лечения. У детей с преимущественным использованием эндоскопических методов коррекции порока число пиелонефритов отмечено в 18% случаев. В контрольной группе, с преимущественным использованием открытых методик оперирования, пиелонефриты наблюдались в 77,7% случаев (p<0,05).

Выводы. Ранняя диагностика мегауретера с использованием этапного УЗИ и МРТ позволяет расширить показания к использованию эндоскопических методов коррекции порока, эффективно применять методы консервативной терапии и достоверно прогнозировать отдаленные результаты лечения.

Ключевые слова: мегауретер, диагностика, лечение, дети.