Применение интегрированных систем оценки тяжести состояния у новорожденных при критических состояниях
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.73.67Ключевые слова:
новорожденные, оценка тяжести состояния, шкала SNAP II and SNAPPE II, шкала NTISS, факторы агрессииАннотация
Цель: оценить тяжесть состояния, агрессивность и инвазивность лечения, а также предсказуемый риск летального исхода у новорожденных с дыхательными расстройствами при критических состояниях; определить основные факторы агрессии, которые могут приводить к росту показателей летальности и агрессивности у детей в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных.
Пациенты и методы. В основную группу наблюдения вошли новорожденные с дыхательным дистрессом (84 ребенка) на фоне различной неонатальной патологии. Контрольную группу сравнения составили 15 практически здоровых новорожденных. Инвазивность и агрессивность лечения оценивали по шкале NTISS (Neonatal Therapeutic Intervention Scoring). Тяжесть состояния новорожденных оценивали по шкале Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP II and SNAPPE II) с последующим расчетом предполагаемого риска развития летального исхода. Адаптационные возможности новорожденного оценивали с помощью шкалы Апгар на первой и пятой минутах после рождения ребенка. Проведена оценка в легочных экспиратах состояния прооксидантной системы.
Результаты. Средний балл по шкале NTISS составил 22,4±0,2 балла, в результате чего новорожденные основной группы наблюдения были отнесены к III классу тяжести и агрессивности лечения. Средний балл по шкале SNAP II and SNAPPE II среди новорожденных с дыхательной недостаточностью составил 21,4±2,55 балла (предполагаемая летальность составляет 3,8%). Установлена положительная корреляционная связь между показателем предполагаемой летальности среди группы новорожденных и показателем насыщения кислородом смеси, которая вдыхается ребенком (r=0,751, р=0,000). Установлена обратная корреляционная связь между показателями агрессивности и инвазивности лечения у новорожденных группы наблюдения и оценкой по шкале Апгар: на 1-й r=-0,800, р=0,000 и 5-й минутах r=-0,750, р=0,000.
Выводы. При проведении интенсивной терапии новорожденным с тяжелой дыхательной недостаточностью следует избегать применения чрезмерных концентраций кислорода, поскольку это является фактором риска токсического действия на биоструктуры. В неонатальной практике целесообразно применять стандартизованные шкалы оценки тяжести состояния с целью прогнозирования результатов лечения.
Библиографические ссылки
Buriak AG.. 2013. Assessment of the overall state of newborns with respiratory distress during the critical conditions by SNAP II and SNAPPE II scales. Sovremennaya pediatriya. 7(55): 38—41.
Buryak OG. 2013. StandartizovanI shkali otsInki tyazhkostI stanu hvorih pri kritichnih stanah ta Yih zastosuvannya v neonatalnIy praktitsI. KlIn ta eksperiment patol. XII; 2(44): 203—206.
Dubinina EE, Burmistrov SO, Hodov DA i dr. 1995. Okislitelnaya modifikatsiya belkov syivorotki krovi cheloveka, metod ee opredeleniya. Voprosyi med himii. 1: 24—26.
ShkurupIy DA. 2013. OptimIzatsIya IntensivnoYi sindromu polIorgannoYi nedostatnostI u novonarodzhenih ta otsInka YiYi efektivnostI. NeonatologIya, hIrurgIya ta perinatalna meditsina. ІІІ; 3(9): 78—81.
Yaschenko YuB, Buryak OG. 2012. Dihalna nedostatnIst u novonarodzhenih (patogenez, klInIka, neInvazivnI metodi dIagnostiki ta printsipi IntensivnoYi terapIYi). MonografIya. ChernIvtsI, MedunIversitet: 192.
