Факторы развития агрессивной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом

Аннотация

Цель: выделить клинически значимые факторы развития агрессивной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом.

Пациенты и методы. Оперировали 170 больных. Сравнивали проявления холестеатомы в трех возрастных группах: дети 4–12 лет (n=50), подростки 15–18 лет (n=50), взрослые пациенты 20–65 лет (n=70). Изучали влияние различных факторов на появление агрессивной холестеатомы. Степень влияния факторов оценивали ранговой корреляцией (Spearmen). Использовали программный продукт Statistica-6.

Результаты. Наиболее важный фактор развития холестеатомы — это фактор времени. Чем меньше возраст больного ребенка, тем более разрушительные последствия холестеатомы. У детей сроки болезни обратно пропорциональны степени распространенности холестеатомы и числу ее осложнений. Для подростков и взрослых пациентов с хроническим отитом характерна прямая корреляционная зависимость. У детей и подростков агрессивная холестеатома проявляется при развитой клеточной структуре сосцевидного отростка. У взрослых пациентов распространение холестеатомы сдерживает склеротически измененный сосцевидный отросток, не давая возможности ее широкого распространения. На развитие холестеатомы влияет сопутствующая патология носа, носоглотки и околоносовых пазух. На распространенность холестеатомы и формирование осложнений назальная патология влияет разнонаправлено: у детей и подростков в обратно пропорциональной, а у взрослых пациентов — в прямо пропорциональной зависимости. Тяжелые осложнения холестеатомы возникают у детей и подростков с хромосомными аномалиями, срединными расщелинами лица и инсулинозависимым сахарным диабетом.

Выводы. Вышеперечисленные факторы необходимо учитывать при определении сроков проведения операции у детей и подростков с хроническими гнойными средними отитами.

Ключевые слова: хронический отит, холестеатома, дети, подростки.