Гастроинтестинальная гиперреактивность и ее значение в формировании хронического аллергического гастрита у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.73.127Ключевые слова:
дети, гастроинтестинальная гиперреактивность, хронический аллергический гастрит, диагностикаАннотация
Цель: определить клиникопатогенетическую роль гастроинтестинальной гиперреактивности (ГИГР) в формировании и хронизации аллергического гастрита у детей.
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 82 ребенка в возрасте от 6 до 16 лет. Для верификации диагноза всем детям проводили эндо скопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, интрагастральную рН-метрию. Для подтверждения атопического генеза заболевания определяли уровень общего IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом.
Результаты. У большинства (92,7±2,9%) обследованных ранние симптомы ГИГР были диагностированы в первом полугодии жизни. У детей раннего возраста ГИГР проявлялась повышенной функциональной реакцией органов гастроинтестинальной системы — нарушением пищеварительной и моторноэвакуаторной функции желудочнокишечного тракта и признаками аллергического дерматита. У детей старшего возраста ГИГР трансформировалась в аллергический гастрит, который проявлялся деструктивными изменениями слизистой оболочки желудка, повышенной продукцией соляной кислоты, нарушениями моторики желудочнокишечного тракта, преимущественно в виде дуоденогастрального рефлюкса. Определяющими факторами формирования аллергического воспаления следует считать высокий процент отягощенной наследственности как по гастроэнтерологической, так и аллергической патологии, нарушения физиологического графика вскармливания и питания детей с первых дней жизни. Характерной особенностью течения гастроэнтерологического заболевания у пациентов с ГИГР было отсутствие сезонных обострений, выраженная боль в правом подреберье, отрыжка и метеоризм на фоне деструктивных изменений слизистой оболочки желудка.
Выводы. Установленная специфическая клиническая симптоматика является патогномоничной для детей с ГИГР и позволяет заподозрить аллергические изменения слизистой оболочки желудка уже на этапе клинического осмотра ребенка. Выявленные особенности формирования ГИГР предоставят возможность разработать дифференцированный подход к лечению хронического аллергического гастрита.
Библиографические ссылки
Botkina AS. 2012. Food allergies of children: modern approach to the problem. Lechaschiy vrach. 6: 24-26.
Zhernosek VF, Dyubkova TP. 2007ю Food allergy of infants. Minsk: 48.
Kaznacheeva LF. 2010. Gastrointestinal form of food allergy of children. Prakticheskaya meditsina. 45: 88—92.
Macharadze DSh. 2013. Atopic dermatitis and food allergies. What is common? Lechaschiy vrach. 5: 24—30.
Odarchenko IV, Svechnikova NN. 2001. Morphological changes of the mucous membrane of the stomach and colon of patients with different severity of atopic dermatitis. VIII Russian Congress of dermatovenerology. Abstracts of scientific papers. Part I. Dermatology. Moscow: 221—222.
Umanets TR, Shadrin OG, Klymenko VA, Nyankovskyy SL, Ashcheulov OM, Nyankovskа OS. 2015. The main provisions of the guideline for the management of patients with the cow's milk allergy. Part 1. Epidemiology and cow's milk allergens. Sovremennaya pediatriya. 1(65): 16—22. doi 10.15574/SP.2015.65.16
Ohotnikova EN, Chernyish YR. 2015. Gastrointestinal allergy in practice of Pediatrics and Pediatric Allergist. Zdorovie rebyonka. 4: 15—21.
Balabolkina II, Revyakinoy VA. 2010. Food allergies of children. Edited by II Balabolkina, VA Revyakinoy. Moscow: 190.
Hоst A, Andrae S, Charkin S et al. 2003. Allergy testing in children: why, who, when and how? Allergy. 58: 559—569.
Fiocchi A, Bouygue GR, Martelli A et al. 2004. Dietary treatment of childhood atopic eczema/dermatitis syndrome (AEDS). Allergy. 59; Suppl 78: 78—85.
Eichenfild LF. 2004. Consensus guidelines in diagnosis and treatment of atopic dermatitis. Allergy. 59; Suppl 78: 86—92.
Levy Y, Danon Y. 2003. Food protein-induced enterocolitis syndrome — not only due to cow's milk and soy. Pediatr Allergy Immunol. 14: 325—329.
Strobel S, Hourihane J. 2001. Gastrointestinal allergy: clinical symptoms and immunological mechanisms. Pediatr Allergy Immunol. 12; Suppl 14: 43—46.
