Аспириновая астма у детей — нередкая форма заболевания

Е. N. Оkhotnikova, L. V. Duda, G. V. Shklyarska

Аннотация


В статье представлена информация об основных особенностях аспириновой бронхиальной астмы у детей. Показано, что распространенность непереносимости аспирина, нестероидных противовоспалительных средств или салицилатов пищевых продуктов у детей с бронхиальной астмой колеблется в широких пределах — от 3% до 28%. Аспириновая астма встречается преимущественно в школьном возрасте. Главным звеном патогенеза непереносимости аспирина является блокада циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты, вследствие чего активируется липооксигеназный путь ее обмена с высвобождением активных медиаторов воспаления — лейкотриенов, количество которых значительно превышает их уровень при обычной бронхиальной астме. Первые симптомы непереносимости аспирина могут включать чихание, насморк или заложенность носа и гиперемию лица, появляющиеся через 1–3 часа после его приема. Аспириновая астма характеризуется тяжелым течением, а ее приступ может угрожать жизни. В тяжелых случаях она проявляется носовыми полипами, длительным синуcитом и утратой обоняния. Половина больных полипозным риносинуcитом со временем начинает реагировать развитием удушья на прием аспирина, первые приступы которого нередко возникают после полипэктомий и радикальных операций на околоносовых пазухах. В отдельных случаях полипоз поражает и другие слизистые — желудка, мочеполовой системы. Наиболее частый вариант болезни у детей — сочетание атопической астмы с непереносимостью аспирина и его аналогов. Дебютом «аспириновой триады» чаще является круглогодичный ринит, у 25% больных — полипозная риносинусопатия, а главными ее симптомами — ринорея, заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, боль в проекции околоносовых пазух, головная боль. Со временем появляются приступы удушья, причем бронхоспазм в ответ на прием аспирина развивается через 10–30 минут или несколько часов и может сопровождаться появлением крапивницы, диспепсии, в тяжелых случаях — развитием анафилактического шока и асфиктического синдрома.

Ключевые слова: непереносимость аспирина, астма, диагностика, лечение, дети.


Ключевые слова


непереносимость аспирина; астма; диагностика; лечение; дети

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Balabolkin II, Macharadze DSh. 1999. Aspirinovaya bronhialnaya astma u detey. Allergologiya. 4: 29—31.

Bogorad AE. 2009. Semeynaya forma aspirinovoy astmyi. Trudnyiy patsient. 9: 35—38.

Geppe NA. 2008. Bronhialnaya astma u detey. Strategiya lecheniya i profilaktika. Natsionalnaya programma «Bronhialnaya astma u detey. Strategiya lecheniya i profilaktika». 3-e izd, ispr i dop. Moskva, Izdatelskiy dom «Atmosfera»: 108.

Zaikov SV, Mikhei LV. 2011. Osoblyvosti kliniky, diahnostyky ta likuvannia aspirynovoi bronkhialnoi astmy. Novosty medytsyni y farmatsyy. 380: 3—5.

Kaganov SYu, Kruglyiy BI. 1988. Aspirinovaya astma u detey. Pediatriya: 56—60.

Knyazheskaya NP. 2000. Aspirinovaya bronhialnaya astma i antagonistyi leykotrienov. RMZh. 12 (Pulmonologiya. Ftiziatriya, № 505). http://www.rmj.ru/articles_1639.htm

Lasitsa OI, Lasitsa TS. 2001. Bronhialnaya astma v praktike semeynogo vracha. Kiev: 144—148.

Macharadze DSh. Atsetilsalitsilovaya kislota i astma: pediatricheskie aspektyi. Lechaschiy vrach. №03/04. http://www.lvrach.ru/2004/03/4531155/

Delillier P, Bacard N, Advenier C. 1999. Leukotriens, leukotrien receptor antagonits and leukotriene synthesis inhibitors in asthma: an update. Part II. Pharmacol Res. 40; 1: 15—29.

Eriksson J, Ekerljung L, Bossios A et al. 2015. Aspirin-intolerant asthma in the population: prevalence and important determinants. Clin Exp Allergy. 45(1): 211—219. http://dx.doi.org/10.1111/cea.12359.

Global Initiative for Asthma. A Guide for Health Care Professionals, Revised 2014. http://www.ginasthma.org

Gohil U, Modan A, Gohil P. 2010. Aspirin Induced Asthma — a Review. Global Journal of Pharmacology. 4(1): 19—30.

McMains KC, Kountakis SE. 2006. Medical and surgical considerations in patients with Samter's triad. American Journal of Rhinology. 20; 6: 573—576.

Mehta РN. 2000. Montelukast in Childhood Asthma. Indian Pediatrics. 37: 1201—1209.

Varghese M, Lockey R. 2008. Aspirin-Exacerbated Asthma. Allergy Asthma Clin Immunology. 4; 2: 75—83.




DOI: https://doi.org/10.15574/SP.2015.72.99

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.