Профилактика, диагностика, лечение абсцессов и инфильтрата брюшной полости у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2015.69.64Аннотация
Цель: улучшить результаты лечения детей с острой хирургической патологией путем усовершенствования диагностических мероприятий и хирургических технологий, и послеоперационную реабилитацию больных.
Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения 261 ребенка с отграниченными формами перитонита. Основную группу составили дети, пролеченные в 2004–2013 гг., контрольную — в 1994–2003 годах. Всем детям применяли комплекс клинико-лабораторных исследований, в том числе определение лейкоцитарных индексов. Для улучшения ранней диагностики абсцессов и инфильтратов брюшной полости применяли ультрасонографию, компьютерную томографию, лапароскопию.
Результаты. У детей преобладают первичные отграниченные перитониты — 196 (75%) пациентов. Как при первичных, так и при вторичных отграниченных перитонитах превалируют ранние формы заболевания. У детей преобладали абсцессы брюшной полости — 184 (70,5%) пациента, а инфильтраты диагностировали у 77 (29,5%) пациентов. Развитие осложнений перитонита чаще всего происходит в возрастном периоде от 11 до 14 лет — 99 (37,9%) детей. Инфильтраты и абсцессы брюшной полости в 1,5 раза чаще возникают у мальчиков.
Выводы. Клиническая картина перитонита часто замаскирована, что требует дополнительных методов обследования. Применение клинико-лабораторных, современных лучевых методов диагностики позволило улучшить результаты диагностики и лечения больных и значительно сократить количество послеоперационных гнойно-септических осложнений.
Ключевые слова: острый аппендицит, абсцесс брюшной полости, инфильтрат брюшной полости, отграниченный перитонит.
Библиографические ссылки
Avanesova VA, Ermolova AS, Pahomova GV. 2008. Klinika, diagnostika i lechenie appendikulyarnogo infiltrata. Hirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 12: 8—11.
Danylov OA, Rybalchenko VF, Domanovskyi OB ta in. 2007. Adhezyvni vlastyvosti velykoho salnyka pry riznykh vydakh urhentnoi abdominalnoi patolohii v khirurhii dytiachoho viku. Visn Vinnytskoho nats un-tu. 11(1/2): 364.
Ashkraft KU, Holder TM. 1999. Detskaya hIrurgIya. SPb, OOO «Raritet M»: 400.
Bairov GA. 1983. Neotlozhnaya hirurgiya detey. Rukovodstvo dlya vrachey. L, Meditsina. Leningr. otdelenie: 407.
Dmitrieva EV i dr. 2011. Vozmozhnosti ultrazvukovogo issledovaniya v diagnostike ostrogo flegmonoznogo appenditsita u detey. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika. 5: 85.
Voloshyn YuL, Rusak PS, Shevchuk DV. 2008. Abdominalni uskladnennia u ditei, operovanykh z pryvodu urhentnykh staniv. Shpyt khirurhiia. 2: 87—88.
Hrytsenko YeM. 2005. Dosvid likuvannia apendykuliarnoho perytonitu u ditei. Kharkivska khirurhichna shkola. 1: 23—25.
Isakov YuF. 1996. Detskaya hirurgiya. M, Meditsina: 758.
Uhanov AP, Ignatev AI, Kovalev SV i dr. 2011. Ispolzovanie laparoskopicheskoy appendektomii pri lechenii ostrogo destruktivnogo appenditsita, oslozhnennogo peritonitom, periappendikulyarnyim infiltratom ili abstsessom. Endoskopich hirurgiya. 17;2: 3—6.
Karaseva OV, Kapustin VA, Bryantsev AV. 2005. Laparoskopicheskie operatsii pri abstsediruyuschih formah appendikulyarnogo peritonita u detey. Detskaya hirurgiya. 3: 25-29.
Libov SL. 1983. Ogranichennyie peritonityi u detey. M, Meditsina: 184.
Meshkov MV, Gataullin YuK, Ivanov VB, Yakovlev MYu. 2007. Endotoksinovaya agressiya kak prichina posleoperatsionnyih oslozhneniy v detskoy hirurgii. Moskva, ZAO «Moskovskie uchebniki — SiDiPress»: 168.
Gupta R, Gerushiemer J, Golden J et al. 2000. Abdominal pain secondary to stump appendicitis in a child. J Emerg Med. 18(4): 431—433. http://dx.doi.org/10.1016/S0736-4679(00)00159-1
Marjanovic Z, Spasic Z, Zivanovic D et al. 2006. Acute appendicitis in the first three years of life. Srp Arh Celok Lek. 134(5—6): 203—207. http://dx.doi.org/10.2298/SARH0606203M; PMid:16972406
Adesunkaumi AR, Oseni SA, Adejuyigbe O, Agbakwuru EA. 2003. Acute generalized peritonitis in African children: assessment of severity of illness using modified APACHE II score. ANZ J Surg. 73(5): 275279.
Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. 1990. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 132: 910—925.
