Клинико-морфологические особенности агрессивной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом

Аннотация

Цель: выделить наиболее значимые клинико-морфологические особенности агрессивной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом. 

Пациенты и методы. Прооперировали и наблюдали 170 больных. Проявления холестеатомы сравнивали в трех возрастных группах: дети 4–12 лет (n=50), подростки 15–18 лет (n=50), взрослые пациенты 20–65 лет (n=70). Диагноз хронического отита с холестеатомой подтверждался результатами отомикроскопии, акуметрии и КТ височной кости. 

Результаты. Агрессивная холестеатома наиболее часто встречалась в детском возрасте (64%). У 80% детей холестеатома заполняла все отделы среднего уха; разрушение цепи косточек выявлено у 82% пациентов; в 30% случав холестеатома оголяла мозговые оболочки, а у 2% больных сформировала внутричерепные осложнения. Холестеатома у подростков формировалась за 5–6 лет, при этом в 52% случаев она заполняла все полости среднего уха, разрушала цеп слуховых косточек у 76% больных и оголяла мозговые оболочки в 17% случаев. У взрослых больных холестеатома формируется за два десятилетия. Разрушение цепи слуховых косточек выявлено у 72% больных, оголение мозговых оболочек — у 20% больных. 

Выводы. Агрессивная холестеатома в детском возрасте развивается стремительно и бессимптомно. От появления первых симптомов до момента операции проходит не болем полугода. Заболевание протекает без тугоухости и при минимальных жалобах ребенка. За короткий период агрессивная детская холестеатома достигает тех же осложнений, что и холестеатома у взрослых больных, что необходимо учитывать при планировании хирургических вмешательств. 

Ключевые слова: хронический отит, холестеатома, дети, подростки.