Диастолическая дисфункция миокарда у детей с врожденными пороками сердца после оперативной коррекции

Аннотация

Цель: определение диастолической дисфункции миокарда желудочков сердца у детей с ВПС после оперативной коррекции на основании определения миокардиальных диастолических скоростей по данным тканевой допплерографии.

Пациенты и методы. Обследовано 184 ребенка с ВПС, которым была выполнена радикальная коррекция анатомических дефектов в возрасте от 1 месяца до 18 лет (средний возраст обследованных 9,54±0,36 года). Продолжительность послеоперационного катамнеза составила от 1 месяца до 15,3 года. Всем детям проводилась ЭхоКГ с использованием тканевой допплерографии и определением пиковых миокардиальных скоростей во время ранней и поздней диастолы (E` и A`), соотношение E`/A`, и Е/E` и времени IVRT.

Результаты. При анализе допплеровского спектра диастолического движения латеральной части фиброзного кольца митрального клапана установлено, что у детей с ВПС среднее значение скорости E`мк (13,69±0,22 см/с) достоверно отличалось на 18,63% от аналогичного показателя у здоро вых детей (16,24±0,33 см/с) (р<0,01). Анализ функции правого желудочка установил, что ранним проявлением нарушений его релаксации у больных детей было уменьшение скорости диастолического наполнения в первую фазу (E`тк 10,36±0,16 см/с), которая достоверно отличалась от показателя здоровых детей в 1,56 раза (E`тк 16,19±0,14 см/с) (р<0,01). Значение соотношения E/Е 'превышало показатели здоровых детей на 20,75% для левого желудочка и на 35,36% для правого желудочка (7,45±0,21 у.е. и 6,42±0,14 у.е. соответственно (р<0,01).

Выводы. У детей с ВПС после оперативной коррекции имело место изменение релаксационных характеристик миокарда: диастолическая дисфункция левого желудочка отмечалась в 49,46% случаев, правого — в 42,93%.

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, дети, миокардиальная дисфункция.