Особенности клинического течения постинфекционного синдрома раздраженного кишечника у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2015.65.98Аннотация
Цель: изучение особенностей клинического течения постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей.
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 130 детей в возрасте 6–14 лет с СРК. У 70 больных (основная группа) в анамнезе были острые кишечные инфекции, подтвержденные бактериологическим исследованием. В группу сравнения вошли 60 детей с СРК, не имевшие острых кишечных инфекций в анамнезе. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей.
Результаты. Клиническое течение постинфекционного СРК характеризуется преимущественно ассоциацией приступообразной постпрандиальной абдоминальной боли с диареей 6–7_го типа (по Бристольской шкале оценки каловых масс), наличием метеоризма, императивных позывов к дефекации, чувством неполного опорожнения, а также менее выраженными нарушениями психологического состояния. Среди моторных нарушений, выявленных с помощью электроэнтерографического исследования, преобладают гиперкинетическая дискинезия, при которой имеет место повышение препрандиальной, постпрандиальной электрической активности. Степень повышения уровня серотонина и гистамина в крови детей с постинфекционным СРК выше, чем у детей с неосложненным инфекционным анамнезом. Обнаружена корреляционная связь между повышением серотонина и постпрандиальным ростом суммарного электрического потенциала толстой кишки.
Выводы. Особенности клинического течения постинфекционного СРК могут быть обусловлены специфическими изменениями моторной и секреторной активности толстой кишки, которые зависят, в свою очередь, от наличия минимально выраженного воспаления слизистой оболочки, а также состояния нейромедиаторной регуляции.
Ключевые слова: постинфекционный синдром раздраженного кишечника, дети, биоэлектрическая активность толстой кишки, серотонин, гистамин.
Библиографические ссылки
Agafonova NA. 2013. Postinfektsionnyiy sindrom razdrazhennogo kishechnika. Posob dlya vrachey. M: 50.
Duda OK, Kolesnyk ZO. Postinfektsiinyi syndrom podraznenoho kyshechnyka:pytannia diahnostyky ta likuvannia (ohliad). Simeina medytsyna. 3: 71—75.
Platonova OM, Garinicheva TO. 2013. Effektivnost primeneniya multiprobiotikov v lechenii detey s sindromom razdrazhennogo kishechnika. Visn problem biolohii i medytsyny. 2;2: 137—141.
Plotnikova EYu, Krasnov OA. 2014. Rol serotoninovyih retseptorov v motorno-evakuatornoy funktsii zheludochno-kishechnogo trakta. Lechaschiy vrach. 8. http://www.lvrach.ru/2014/08/15436027/.
Parfenov AI, Ruchkina IN, Ataullahanov RI i dr. 2009. Postinfektsionnyiy sindrom razdrazhennogo kishechnika. Ter arh. 81(2): 39—45.
Simanenkov VI, Suvorov AN, Zaharenko SM i dr. 2009. Probiotiki v terapii postinfektsionnogo sindroma razdrazhennogo kishechnika. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga. 4: 23—29.
Samsonov AA, Plotnikova EYu, Borsch MV. 2012. Postinfektsionnyiy sindrom razdrazhennoy kishki — osobaya forma funktsionalnoy kishechnoy patologii. Lechaschiy vrach. 7. http://www.lvrach.ru/2012/07/15435466/.
Spivakovskiy AM, Shulgina EN, Eyberman AS i dr. 2010. Sindrom razdrazhennogo kishechnika u detey v svete Rimskih kriteriev III i rol immunomoduliruyuschey terapii v korrektsii osnovnyih proyavleniy bolezni. RMZh. 4: 1—2.
Tipikina MYu, Kornienko EA. 2014. Patogeneticheski obosnovannaya strategiya terapii sindroma razdrazhennogo kishechnika u detey. Vopr detskoy dietol. 12;1: 22—27.
Shadrin OH, Platonova OM, Starets OO. 2013. Suchasni pidkhody do dyferentsialnoi diahnostyky funktsionalnykh zakhvoriuvan kyshechnyka u ditei. Zdorove rebenka. 4(47).
Prosad PS, Barnard P, Ottebigwood C. 2013. Challenges in Management of Irritable Bowel Syndrome in Children. Indian pediatric. 50: 1137—1143.
Chogle A, Mintjens S, Saps M. 2014. Pediatric IBS: An overview on pathophysiology, Diagnosis and treatment. Pediatric Annals. 43: 76—82.
Christophe F, Lorenzo CD, Thapar N. 2013. Pediatric Neurogastroenterology: Gastrointestinal Motility and Functional disorders ion children. New York: 515.
Helgeland H, Flagstad G, Grotta J et. аl. 2009. Diagnosing pediatric functional abdominal pain in children (4—15 etars old) according to the Rome III Criteria: result from a Norwegian prospedtive study. Pediatric Gastroenterol Nutr. 49(3): 309—315. http://dx.doi.org/10.1097/MPG.0b013e31818de3ab; PMid:19525874
Douglas K, Rex A. 2012. Parasites to the Causes of Postinfectious Irritable Bowel Syndrome. Gut. 61: 214.
Drossman DA. 2006. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology. 130(5): 1377.
Nightingale S, J Talley Nicholas. 2013. Irritable Bowel Syndrome in Children: Education, Reassurance, and Management. Consultant For Pediatricians. 12(6): 257—259.
