Содержание N-терминального мозгового натрийуретического пептида и толерантность к физической нагрузке у детей с вторичными кардиомиопатиями и коррекция выявленных изменений препаратом «Агвантар»
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2015.65.62Аннотация
Цель: оценить уровень NT-proBNP у детей школьного возраста с вторичными кардиомиопатиями и его изменения при лечении препаратом «Агвантар».
Пациенты и методы. Обследовано 53 ребенка в возрасте 9–17 лет (30 детей с вторичными кардиомиопатиями и 23 здоровых). Проведены общеклиническое обследование, ЭхоКГ, проба Руфье, велоэргометрическая проба, определение NT-proBNP в сыворотке крови.
Результаты. У детей с вторичными кардиомиопатиями уровень NT-proВNP в сыворотке крови был в пределах 51,78±11,02 fmol/ml, что в 4,2 раза превышало значение у здоровых детей (12,68±3,05 fmol/ml), коррелировал с объемными характеристиками сердца — КДР (r=+0,52), КСР (r=+0,62), ФВ (r=-0,35), ТЗСЛЖ (r=+0,56), ММЛЖ (r=+0,51) и данными велоэргометрии — PWC170 (r=+0,70), МПК170 (r=+0,61), ХР (r=-0,33), ИP (r=-0,46). Применение препарата «Агвантар» улучшило снабжения миокарда кислородом и использование резервных возможностей миокарда. Уровень NT-proВNP уменьшился вдвое. Только у 46,7% детей в конце месячного курса приема «Агвантара» NT-proВNP превышал 27,88 fmol/ml.
Выводы. Определение уровня NT-proВNP у детей с вторичными кардиомиопатиями, вместе с проведением велоэргометрической пробы, позволяет комплексно характеризовать адаптационные возможности сердца и своевременно выделять группу риска по формированию сердечной недостаточности. Применение препарата L-карнитина «Агвантар» в течение месяца позволяет улучшить толерантность к физической нагрузке и резервные возможности миокарда, а также нормализовать содержание NT-proВNP в сыворотке крови 55,3% детей.
Ключевые слова: дети школьного возраста, вторичная кардиомиопатия, NT-proBNP, препараты L-карнитина.
Библиографические ссылки
Goluhova EZ, Alieva AM. 2007. Klinicheskoe znachenie opredeleniya natriyureticheskih peptidov u bolnyih s hronicheskoy serdechnoy nedostatochnostyu. Kardiol i serdech-sosud hirurg. 47;1: 45—51.
Marushko UV, Gischak TV. 2014. Diagnostic and correction problem of reduced exercise tolerance in school age children. Sovremennaya pediatriya. 7(63): 34—40.
Nagornaya NV, Pshenichnaya EV, Bordyugova EV. 2011. Klinicheskoe znachenie pokazatelya mozgovogo natriyureticheskogo peptida u patsientov s hronicheskoy serdechnoy nedostatochnostyu. Zdorove rebenka. 2: 115—120.
Orlova NV, Mihaylova OV, Zaharova TV. 2011. Primenenie L-karnitina v kompleksnom lechenii vegetososudistoy distonii gipotenzivnogo tipa u detey i podrostkov. Vopr sovr pediatrii. 10;2: 11—15.
Saidova VT. 2013. Diagnosticheskoe znachenie natriyureticheskih peptidov v pediatrii. Kazanskiy med zhurn. 94;3: 350—354.
Soldatov OM, Ivyanskiy LA, Ferapontova OV. 2010. Obosnovanie ispolzovaniya L-karnitina v sportivnoy meditsine. Ros vestn perinatol i pediatrii. 5: 90—97.
Balyikova LA, Ivyanskiy SA, Urzyaeva AN i dr. 2013. Elkar v detskoy sportivnoy praktike. Ros vestn perinatol i pediatrii. 5: 45—48.
Benedictis F, Colaneri M, Osimani P et al. 2009. Aminoterminal Pro-B-type natriuretic peptide in refractory Kawasaki disease. Pediatr Cardiol. 6: 837—839. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-009-9416-3; PMid:19365663
Bernus A, Wagner B, Accurso F et al. 2009.Brain natriuretic peptide levels in managing pediatric patients with pulmonary arterial hypertension. Chest. 135;3: 745—751. http://dx.doi.org/10.1378/chest.08-0187; PMid:18849405 PMCid:PMC2715554
Price J, Price A, Thomas K et al. 2006. B-type natriuretic peptide predicts adverse cardiovascular events in pediatric outpatients with chronic left ventricular systolic dysfun ction. Circulation. 114;10: 1063—1069. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.608869; PMid:16940194
Buddhe S, Dhuper S, Kim R et al. 2012. NT-proBNP levels improve the ability of predicting a hemodynamically significant patent ductus arteriosus in very low-birth-weight infants. J Clin Neonatol. 1;2: 82—86. http://dx.doi.org/10.4103/2249-4847.96758; PMid:24027696 PMCid:PMC3743145
Rusconi P, Ludwig D, Sandhu S et al. 2011. Cross validation of NT-proBNP as a predictor of cardiac transplant in children with dilated cardiomyopathy. J Amer Coll Cardiol. 14: 425—428. http://dx.doi.org/10.1016/S0735-1097(11)60425-7
Elsharawy S, Hassan B, Morsy S, Khalifa N. 2012. Diagnostic value of N-terminal probrain natriuretic peptide levels in pediatric patients with ventricular septal defect. The Egyptian Heart Journal. 64: 241—246. http://dx.doi.org/10.1016/j.ehj.2012.08.003
Eerola A, Jokinen E, Boldt T. 2006. The influence of percutaneous closure of patent ductus arteriosus on left ventricular size and function. J Am Coll Cardiol. 47: 1060—1066. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2005.09.067; PMid:16516094
Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2001. 22;17: 1527—1560.
Iwanaga Y, Miyazaki S. 2010. Heart failure, chronic kidney disease and biomarkers — an integrated viewpoint. Circ J. 74(7): 1274—1282. http://dx.doi.org/10.1253/circj.CJ-10-0444; PMid:20558890
Januzzi JL. 2006. Natriuretic peptide testing: a window into the diagnosis and prognosis of heart failure. Cleveland Clin J Med. 73: 149—157. http://dx.doi.org/10.3949/ccjm.73.2.149; PMid:16478039
Lammers A, Hislop A, Haworth S. 2009. Prognostic value of B_type natriuretic peptide in children with pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 135;1: 21—26. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2008.03.009; PMid:18599134
Lechner E, Wiesinger-Eidenberger G, Wagner O. 2009. Amino terminal pro B-type natriuretic peptide levels are elevated in the cord blood of neonates with congenital heart defect. Pediatr Res. 66: 466—469. http://dx.doi.org/10.1203/PDR.0b013e3181b3aee4; PMid:19581836
Lipshultz S, Miller T, Scully R. 2012. Changes in cardiac biomarkers during doxorubicin treatment of pediatric patients with high-risk acute lymphoblastic leukemia: associations with long-term echocardiographic outcomes. J Clin Oncol. 30: 1042—1049. http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2010.30.3404; PMid:22370326 PMCid:PMC3341148
Nir A, Nasser N. 2005. Clinical value of NT_ProBNP and BNP in pediatric cardiology. J Cardiac Failure. 5: 76—80. http://dx.doi.org/10.1016/j.cardfail.2005.04.009
Nasser N, Perles Z, Rein AJ, Nir A. 2006. NT-proBNP as a marker for persistent cardiac disease in children with history of dilated cardiomyopathy and myocarditis. Pediatr Cardiol. 27: 87—90. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-005-1027-z; PMid:16132296
Knecht K, Alexander M, Swearingen C et al. 2012. NTproBNP as a marker of rejection in pediatric heart transplant recipients. Pediatr Transplant. 16;4: 335—339. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-3046.2012.01659.x; PMid:22429516
Sagarad SV, Thakur B, Reddy SS et al. 2013. NT-proBNP in Myocarditis after Scorpion Sting Envenomation. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 7(1): 118—121. http://dx.doi.org/10.7860/jcdr/2012/4858.2684
Nir A, Lindinger A, Rauh M et al. 2009. NT-pro-B-type natriuretic peptide in infants and children: reference values based on combined data from four studies. B Pediatr Cardiol. 30: 3-8. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-008-9258-4; PMid:18600369
Brito D, Matias JS, Sargento L et al. 2004. Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide: a marker of left ventricular hypertrophy in hypertrophic cardiomyopathy. Rev Port Cardiol. 23: 1557—1582. PMid:15732658
Kaneko K, Yoshimura K, Ohashi A et al. 2011. Prediction of the risk of coronary arterial lesions in Kawasaki disease by brain natriuretic peptide. Pediatr Cardiol. 8: 1106—1109. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-011-9986-8; PMid:21487793
Rauh M, Koch A. 2003. Plasma N-terminal Pro-B-type natriuretic peptide concentrations in a control population of infants and children. Clin Chem. 49: 1563—1564. http://dx.doi.org/10.1373/49.9.1563
Tabata T, Oki T, Yamada H et al. 2000. Relationship between left atrial appendage function and plasma concentration of atrial natriuretic peptide. Eur J Echocardiogr. 1;2: 130—137.
Yaris N, Ceviz N, Coskun T et al. 2002. Serum carnitine levels during the doxorubicin therapy. Its role in cardiotoxicity. J Exl Clin Cancer Res. 21(2): 165—170. PMid:12148572
Sezgin EM, Ucar B, Kilic Z, Colak O. 2010. The value of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels in the differential diagnosis and follow-up of congestive cardiac failure and respiratory distress due to pulmonary aetiologies in infants and children. Cardiol Young. 20;5: 495—504. http://dx.doi.org/10.1017/S1047951110000533
Soker M, Kervancioglu M. 2005. Plasma concentrations of NT-pro-BNP and cardiac troponin-I in relation to doxorubicin-induced cardiomyopathy and cardiac function in childhood malignancy. Saudi Med J. 26(8). 1197—1202. PMid:16127512
Hunt PJ, Yandle TG, Nicholls MG et al. 1995. The aminoterminal portion of pro-brain natriuretic peptide (Pro-BNP) circulates in human plasma. Biochem Biophys Res Commun. 214: 1175—1183.
Zaphiriou A, Robb S, Murray-Thomas T et al. 2005. The diagnostic accuracy of plasma BNP and N-pro BNP in patients referred from primary care with suspected heart failure: Results of the UK natriuretic peptide study. Eur J Heart Failure. 7: 537—541. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejheart.2005.01.022; PMid:15921792
Vijlbrief D, Benders M, Kemperman H et al. 2012. Use of cardiac biomarkers in neonatology. Pediatr Res. 72: 337—343. http://dx.doi.org/10.1038/pr.2012.88; PMid:22797141
Shah A, Feraco A, Harmon C, Tacy T. 2009. Usefulness of various plasma biomarkers for diagnosis of heart failure in children with single ventricle physiology. Am J Cardiol. 104: 1280—1284. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.06.046; PMid:19840577 PMCid:PMC2791782
Welisch E, Kleesiek K, Haas N. 2009. Aminoterminal ProBtype natriuretic peptide (NT-proBNP) levels for monitoring interventions in pediatric cardiac patients with stenotic lesions. Intern J Pediatr. 1: 6—12.
