Коморбидность при ревматических заболеваниях у подростков. Обзор литературы и собственные наблюдения
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2015.65.56Аннотация
Цель: изучение частоты коморбидных состояний у детей с системной красной волчанкой (СКВ) на этапах эволюции хронического процесса.
Пациенты и методы. Изучались показатели гемодинамики, функционального состояния почек и липидного спектра крови у 144 детей с СКВ, находившихся на стационарном лечении в кардиоревматологическом отделении клиники института в период с 2011 по 2013 гг.
Результаты. Установлено, что индекс коморбидности возрастает с увеличением длительности заболевания. У детей с СКВ со сроками заболевания от года до трех лет он составил 2,4±0,5 балла, а свыше трех лет — 3,3±0,7 балла. Регрессионный анализ прогноза вовлечения новых систем и органов у пациентов с СКВ с учетом пола, возраста, активности и длительности заболевания показал, что кумулятивный вклад этих переменных составляет 54,9% для детей со сроками заболевания более года и 55,3% для детей со сроками заболевания свыше трех лет. Наибольшим весом среди переменных обладает активность процесса (r=0,66; р<0,001 и r=0,68; р<0,001 соответственно).
Выводы. Агрессивное подавление активности генерализованного иммунного воспаления позволит предотвратить накопление патологических изменений органов и систем у детей и подростков, страдающих СКВ.
Ключевые слова: коморбидность, системная красная волчанка, дети, подростки.
Библиографические ссылки
Belousov YuV. 2012. Komorbidnost pri zabolevaniyah pischevaritelnoy sistemyi u detey. Zdorove rebenka. 1(36): 134—138.
Belyalov FI. 2011. Lechenie vnutrennih bolezney v usloviyah komorbidnosti. Irkutsk: 305.
Vyortkin AL, Skotnikov AS. 2013. Komorbidnost (ch. 1). Lechaschiy vrach. 6: 66—68.
Vyortkin AL, Skotnikov AS. 2013. Komorbidnost (ch. 2). Lechaschiy vrach. 8: 78—82.
Vertkin AL, Zayratyants OV, Vovk EI. 2008. Okonchatelnyiy diagnoz. M: 61—67.
Vertkin AL, Skotnikov AS. 2009. Rol hronicheskogo allergicheskogo vospaleniya v patogeneze bronhialnoy astmyi i ego ratsionalnaya farmakoterapiya u patsientov s polipatiey. Lechaschiy vrach. 4: 61—67.
Kolomoets MYu, Vashenyak OO. 2012. Komorbidnost i polimorbidnost v terapevticheskoy praktike. Ukr med chasop. 5: 140—143.
Lazebnik LB. 2005. Polimorbidnost i starenie. Klin gerontol. 12: 16—19.
Luchihin LA. 2010. Komorbidnost v LOR-praktike. Vestn otorinolaringol. 2: 79—82.
Mudrov MYa. 1963. Polnyiy tekst aktovoy rechi Matveya Yakovlevicha Mudrova, proiznesYonnoy im 25 sentyabrya 1820 g. v Imperatorskom Moskovskom universitete na torzhestvennom otkryitii Klinicheskogo i meditsinskogo institutov. Lyudi russkoy nauki. M: 478.
Rasputina LV. 2011. Komorbidnist nespetsyfichnykh zakhvoriuvan orhaniv dykhannia ta serdtsevo-sudynnoi systemy v praktytsi likaria. Ukr pulmonolohichnyi zhurn. 4: 25—27.
Styazhkina SN, Zhuravlev KV, Ledneva AV i soavt. 2011. Rol komorbidnoy patologii v hirurgii. Fundamentalnyie issledovaniya. 7: 138—140.
Smulevich AB. 2011. Depressii i komorbidnyie rasstroystva. M: 157.
Khimion LV. 2012. Mozhlyvosti prohnozuvannia rozvytku kardio- ta tserebrovaskuliarnykh uskladnen u khvorykh na systemnyi chervonyi vovchak. Ukr med chasop. 3(89): 94—96.
Charlson ME, Pompei P, Ales HL. 1987. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chron Dis. 40: 373—383.
Van den Akker M, Buntinx F, Roos S, Knottnerus JA. 1996. Comorbidity or multimorbidity: what's in a name? A review of the literature. Eur J Gen Pract. 2(2): 65—70.
Feinstein AR. 1970. Pre-therapeutic classification of comorbidity in chronic disease. Journal Chronic Disease. 7(23): 455—468.
Kaplan MH, Feinstein AR. 1974. The importance of classifying initial comorbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus. J Chron Dis. 27: 387—404.
Kraemer HC. 1995. Statistical issues in assessing comorbidity. Stat Med. 14: 721—723.
Caughey GE, Vitry AI, Gilbert AL, Roughead EE. 2008. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia. BMC Public Health. 8: 221. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-8-221; PMid:18582390 PMCid:PMC2474682
Fortin M, Bravo G, Hudon C et al. 2005. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice. Ann Fam Med. 3: 223—228. http://dx.doi.org/10.1370/afm.272; PMid:15928225 PMCid:PMC1466875
Schellevis FG, Velden J, Lisdonk E. 1993. Comorbidity of chronic diseases in general practice. J Clin Epidemiol. 46: 469—73.
Рasnau RO, Bystristky A. 1994. On the comorbidity of anxiety and depression. Handbook of depression and anxiety: a biological approach. Der Boer JM (ed.). NY, Marcel Dekker: 45—56.
