Иммунореабилитация детей с хроническим рецидивирующим пиелонефритом

Авторы

  • O. V. Lavrenchuk

DOI:

https://doi.org/10.15574/SP.2015.65.120

Аннотация

Цель: исследовать влияние препаратов «Нуклеинат натрия» и «Имупрет» на показатели иммунитета у детей с рецидивирующим хроническим пиелонефритом (ПН).


Пациенты и методы. Обследовано 25 детей в возрасте от 1 до 13 лет с часто рецидивирующим хроническим ПН. В стадии полной клинико;лабораторной ремиссии определялись уровни провоспалительного цитокина ИЛ-17 и противовоспалительного ИЛ-4 в крови и моче. У 15 детей (основная группа) изучали показатели клеточного и гуморального иммунитета и назначали иммунокорректирующие препараты. Нуклеинат натрия получали 8 детей (от 5 до 13 лет) в течение 20 дней, а Имупрет в каплях — 7 детей (от 10 месяцев до 3 лет) в течение 6 недель. Группу сравнения составили 10 детей, которые после завершения антибактериальной терапии не получали иммуномодулирующей терапии.


Результаты. У детей с хроническим рецидивирующим ПН наблюдались изменения клеточного и гуморального иммунитета, обусловленные снижением компенсаторных возможностей иммунной системы вследствие частых рецидивов ПН в течение 3–5 лет. Иммунокорректирующая терапия препаратами «Имупрет» и «Нуклеинат натрия» привела к снижению уровней провоспалительного ИЛ-17 и росту уровней противовоспалительного ИЛ-4. Нормализация лейкограммы периферической крови, более высокие уровни ИЛ-4 у больных после иммунокоррекции свидетельствуют о значительной активации Т-лимфоцитов;хелперов второго типа и стимуляции гуморального звена иммунитета, что следует считать положительным прогностическим эффектом полной элиминации возбудителя из организма и предотвращения рецидивов ПН.


Выводы. Дополнение лечения ПН иммунокорректирующей терапией приводит к улучшению адаптивных свойств иммунитета больных и является профилактикой рецидивов заболевания.


Ключевые слова: хронический пиелонефрит, дети, клеточный и гуморальный иммунитет, иммуномодуляторы, цитокины.

Библиографические ссылки

Gritsenko VA, Buharina OV, Vyalkova AA. 1999. Faktoryi riska razvitiya pielonefrita u detey. Ros vestn perinatol i pediatrii. 6: 34—40.

Dyadyik AI, Kolesnik NA. 2003.Infektsii pochek i mochevyivodyaschih putey. D, KP «Region»: 400.

Zaharova IN. 2001. Infektsii mochevoy sistemyi u detey: sovremennyie predstavleniya ob etiologii. Nefrologiya i dializ. 1: 131—139.

Ignatova MS. 2001. Evolyutsiya predstavleniy o mikrobno-vospalitelnyih zabolevaniyah organov mochevoy sistemyi. Nefrol i dializ. 3: 218—222.

Kartamyisheva NN, Chumakova OV, Kucherenko AG. 2002. Nekotoryie mehanizmyi formirovaniya tubulointerstitsialnogo komponenta pri hronicheskih zabolevaniyah pochek. Med nauch i uchebn-metod zhurn. 6: 176—187.

Ketlinskiy SA, Kalinina NM. 1995. Tsitokinyi mononuklearnyih fagotsitov v regulyatsii reaktsii vospaleniya i immuniteta. Immunologiya. 3: 30—43.

Kirillov VI, Tebloeva LT. 2001. Immunokorrigiruyuschaya terapiya infektsiy organov mochevoy sistemyi u detey. Nefrol i dializ. 2: 133—143.

Kozlov VA. 2002. Nekotoryie aspektyi problemyi tsitokinov. Tsitokinyi i vospalenie. 1: 5—8.

Letifov GM. 2001. Patogeneticheskie mehanizmyi vozniknoveniya i hronizatsii pielonefrita u detey. Nefrol i dializ. 4: 475—482.

Lukyanov AV, Dolgih VT, Turitsa AA. 2006. Infektsiya mochevoy sistemyi u detey ot Valtera Birka do nashih dney. Nefrol i dializ. 3: 65—76.

Novikov DK, Novikova VI, Sergeev YuV. 2002. Immunoterapiya, immunokorrektsiya, immunoreabilitatsiya. Immunopatol. Allergol, infektol. 3: 7—16.

Paskalev D, Tancheva S. 2007. Kliniko-laboratornyie priznaki, sposobstvuyuschie ob'ektivizatsii diagnostiki obostreniya hronicheskogo pielonefrita. Nefrologiya. 11;1: 83—89.

Sepiashvili RI. 2002. Osnovnyie printsipyi klassifikatsii i primeneniya immunomoduliruyuschih preparatov v klinicheskoy praktike. Znachenie dlya immunoreabilitologii. Int J on Immunorehabilitation. 4: 209—213.

Serebrennikova SN, Seminskiy IZh. 2009. Vliyanie tsitokinov na kletki ochaga vospaleniya. Problemyi i perspektivyi sovr nauki. 2;1: 21—24.

Smirnova NN. 2005. Immunoregulyatoryi v terapii hronicheskogo pielonefrita u detey i podrostkov. Urol i nefrol. 1: 22—25.

Harrington LE, Yatton RD, Mangan Stassen PR. 2005. Interleukin 17 — producing CD4+ effector T-cells develop via a lineage distinct from the T-helper 1 & 2 lineages. Nat Immunol. 6: 1123—1132.

Heymann F, Trautwein C, Tacke F. 2009. Monocytes and macrophages as cellular targets in liver fibrosis. Inflamm Allergy Drug Targets. 8(4): 307—18. http://dx.doi.org/10.2174/187152809789352230; PMid:19534673

Herberth G, Daegelmann C, Roder S et al. 2010. IL-17E but not IL-17A is associated with allergic sensitiation: results the ЕLISA study. Pediatr. Allergy. Immunol. 21: 1086—1090.

Zheng Y, Danilenko DM, Valdez P, Kasman I. 2009. Interleukin-22, a T(H)17 cytokine, mediates IL-235induced dermal inflammation and acanthosis. Eastham Nature. 445: 648—651.

Выпуск

Раздел

Нефрология