Влияние нарушений функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы на нервно-психическое развитие и неврологический статус детей раннего возраста
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2015.65.105Аннотация
Цель: изучить взаимосвязь между функциональным состоянием гипофизарно-тиреоидной оси, характером поражения нервной системы и уровнем нервно-психического развития детей раннего возраста.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 118 воспитанников дома ребенка. Проводили оценку неврологического статуса и психомоторного развития. Для углубленного изучения нервно-психического развития и определения психического статуса использовали график нервно-психической оценки ребенка (тест «ГНОМ»). Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы изучали при помощи определения уровня тиреотропина, свободного тироксина и свободного трийодтиронина в сыворотке крови методом конкурентного твердофазового хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.
Результаты. У детей раннего возраста, лишенных родительской опеки, наблюдается высокая частота клинических проявлений перинатальных поражений нервной системы (94,1±2,2%). В структуре неврологических нарушений доминирует синдром задержки стато-кинетического, психического и предречевого развития (49,2±4,7%, p<0,001). У трети обследованных детей наблюдалось напряжение в функционировании гипофизарно тиреоидной системы, уровень ТТГ более 4,0 мОд/л (27,1±4,1%). Наиболее выраженные изменения были у пациентов с синдромом задержки статокинетического, психического и доречевого развития (32,7±6,1%, p<0,05). Между уровнем тиреотропина и значением коэффициента психического развития наблюдается выраженная обратная корреляционная связь (ρ=-0,68), а между уровнем свободного тироксина и КПР — прямая корреляционная связь умеренной степени (ρ=0,52).
Ключевые слова: неврологический статус, нервно-психическое развитие; гипофизарно-тиреоидная система; дети раннего возраста.
Библиографические ссылки
Badalyan LO. 2010. Detskaya nevrologiya. M, MEDpress-inform: 608.
Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaya VM. 2007. Fundamentalnaya i klinicheskaya tiroidologiya (rukovodstvo). M, OAO «Izdatelstvo «Meditsina»: 816.
Dedov II, Peterkova VA. 2006. Rukovodstvo po detskoy endokrinologii. M, Universum Pablishing: 595.
Zosin AI. 2009. Znachenie skrininga dlya vyiyavleniya subklinicheskih narusheniy funktsii schitovidnoy zhelezyi. Mezhdunar endokrinologich zhurn. 1(19): 33—45.
Kozlovska HV. 2007. «HNOM». Metod posibn. M: 152.
Martyniuk VIu, Zinchenko SM. 2005. Osnovy medyko-sotsialnoi reabilitatsii ditei z orhanichnym urazhenniam nervovoi systemy. Navchalno-metodychnyi posibnyk. K, Intermed: 416.
Pro zatverdzhennia Klinichnoho protokolu medychnoho dohliadu za zdorovoiu dytynoiu vikom do 3 rokiv. Nakaz MOZ Ukrainy vid 20.03.2008 № 149. http://www.moz.gov.ua.
Pro zatverdzhennia protokoliv nadannia medychnoi dopomohy ditiam za spetsialnistiu «Dytiacha endokrynolohiia». Nakaz MOZ Ukrainy vid 27.04.2006 № 254. http://www.moz.gov.ua.
Kiyaev AV, Savelev LI, Gerasimova LYu i dr. 2008. Referentnyie znacheniya tireotropnogo gormona i rasprostranennost subklinicheskih narusheniy funktsii schitovidnoy zhelezyi u podrostkov v regione legkogo yodnogo defitsita. Problemyi endokrinol. 4(54): 14—17.
Samsonova LN, Kasatkina EP. 2007. Normativyi urovnya tireotropnogo gormona v krovi: sovremennoe sostoyanie problemyi. Problemyi endokrinol. 53;6: 40—42.
Biondi B, Cooper DS. 2008. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr Rev. 29: 76—131.
McQuillen PS. 2004. Selective vulnerability in the developing central nervous system. Pediatric Neurology. 4: 227—235.
Perlman JM. 2006.Summary proceedings from the neurology group on hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatrics. 3: 2833.
