Эффективность применения OM-85 BV (Бронхо-Ваксом) в предотвращении рецидивирующих острых тонзиллитов у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/74679Ключевые слова:
острый тонзиллит, дети, Мукозальная вакцина, Вронхо-ВаксомАннотация
Цель: оценить эффективность применения Мукозальной вакцины (бактериального лизата) Бронхо-Ваксом в период лечения детей с рецидивирующим острым тонзиллитом.
Пациенты и методы. В 5-летнее ретроспективное групповое исследование были включены 177 детей с диагнозом «Рецидивирующий острый тонзиллит». В данной работе представлены демографические и лабораторные исследования пациентов. У пациентов, которые получали Бронхо-Ваксом в течение трех месяцев в период исследования, было отмечено уменьшение частоты эпизодов острого тонзиллита (частичное: на <50%, полное: на >50%). Пациенты, у которых была отмечена реакция на Бронхо-Ваксом, проходили дополнительный осмотр в течение всего периода исследования или получили направление на проведение тонзиллэктомии.
Результаты. Средний возраст пациентов составлял 4,5 года (диапазон 1–15 лет), мальчиков было 63,8%. В качестве начальной терапии Бронхо-Ваксом получил 131 (74%) пациент, из них у 99 (75,6%) наблюдалась ответная реакция (полная у 51,2% и частичная у 24,4%). Нормальный уровень скорости оседания эритроцитов был только прогностическим фактором общего уровня по сравнению с отсутствием реакции (ОШ: 3,53, 95% ДИ: 1,03–12,07), когда норма СОЭ (ОШ: 7,15, 95% ДИ: 1,18–43,39) и норма СРБ (ОШ: 12,66, 95% ДИ: 1,43–111,86) были независимым предиктором общей частичной реакции. В течение всего периода исследования ни один пациент с общей реакцией на препарат не был направлен на тонзиллэктомию, в то время как около 34,4% пациентов с частичной реакцией требовалось последующее удаление миндалин (медиана наблюдения — 9 месяцев).
Выводы. У большинства детей, получавших Бронхо-Ваксом в период лечения рецидивирующего острого тонзиллита, было отмечено уменьшение частоты эпизодов заболевания в достаточно короткий период времени, и в конечном итоге всего нескольким детям была назначена тонзиллэктомия в период длительного диспансерного наблюдения.
Ключевые слова: острый тонзиллит, дети, Мукозальная вакцина, Вронхо-Ваксом.
Библиографические ссылки
Georgalas C, Tolley N, Kanagalingam J. 2004. Measuring quality of life in children with adenotonsillar disease with the Child Health Questionnaire: a first U.K. study. Laryngoscope. 114: 1849—1855. http://dx.doi.org/10.1097/00005537-200410000-00032; PMid:15454784
Burton MJ, Glasziou PP, 2009. Tonsillectomy or adeno-tonsillectomy versus nonsurgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database Syst. Rev. CD001802. PMid:19160201
Georgalas C.C., Tolley N.S., Narula A. Tonsillitis. Clin Evid. 2009. Online.
Little P, Gould C, Williamson I, Warner G, Gantley M, Kinmonth AL. 1997. Reattendance and complications in a randomised trial of prescribing strategies for sore throat: the medicalising effect of prescribing antibiotics. BMJ. 315: 350—352. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.315.7104.350; PMid:9270458 PMCid:PMC2127265
Emmerich B, Emslander HP, Milatovic D, Hallek M, Pachmann K. 1990. Effects of a bacterial extract on local immunity of the lung in patients with chronic bronchitis. Lung. 168. Suppl: 726—731. http://dx.doi.org/10.1007/BF02718200; PMid:2117184
Schaad UB. 2010. OM-85 BV, an immunostimulant in pediatric recurrent respiratory tract infections: a systematic review. World J Pediatr. 6: 5—12. http://dx.doi.org/10.1007/s12519-010-0001-x; PMid:20143206
Rozy A, Chorostowska-Wynimko J. 2008. Bacterial immunostim ulants — mechanism of action and clinical application in respiratory diseases. Pneumonol Alergol Pol. 76: 353—359. PMid:19003766
Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD. 2006. Head and neck surgery — otolaryngology. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA.
Schaad UB, Mutterlein R, Goffin H. 2002. Immunostimulation with OM-85 in children with recurrent infections of the upper respiratory tract: a double_blind, placebocontrolled multicenter study. Chest. 122: 2042—2049. http://dx.doi.org/10.1378/chest.122.6.2042; PMid:12475845
Jara-Perez JV, Berber A. 2000. Primary prevention of acute respiratory tract infections in children using a bacterial immunostimulant: a double-masked, placebo-controlled clinical trial. Clin Ther. 22: 748—759. http://dx.doi.org/10.1016/S0149-2918(00)90008-0
Gutierrez-Tarango MD, Berber A. 2001. Safety and efficacy of two courses of OM_85 BV in the prevention of respiratory tract infections in children during 12 months. Chest. 119: 1742—1748. http://dx.doi.org/10.1378/chest.119.6.1742; PMid:11399700
Paupe J. 1991. Immunotherapy with an oral bacterial extract (OM-85 BV) for upper respiratory infections. Respiration. 58: 150—154. http://dx.doi.org/10.1159/000195916; PMid:1745846
Schaad UB, Farine JC, Fux T. 1986. Prospective placebo-controlled double-blind study using a bacterial lysate in infections of the respiratory tract and ENT region in children. Helv Paediatr Acta. 41: 7—17. PMid:3755127
Collet JP, Ducruet T, Kramer MS, Haggerty J, Floret D, Chomel JJ et al. 1993. Stimulation of nonspecific immunity to reduce the risk of recurrent infections in children attending day-care centers. The Epicreche Research Group. Pediatr Infect Dis J. 12: 648—652. http://dx.doi.org/10.1097/00006454-199308000-00005; PMid:8414777
Pessey JJ, Megas F, Arnould B, Baron-Papillon F. 2003. Prevention of recurrent rhinopharyngitis in atrisk children in France: a cost-effectiveness model for a nonspecific immunostimulating bacterial extract (OM-85 BV). Pharmacoeconomics. 21: 1053—1068. http://dx.doi.org/10.2165/00019053-200321140-00005; PMid:13129417
DeBaets F, Kint J, Pauwels R, Leroy J. 1992. IgG subclass deficiency in children with recurrent bronchitis. Eur J Pediatr. 151: 274—278. http://dx.doi.org/10.1007/BF02072228; PMid:1499580
Koo CY, Eisenhut M. 2011. Towards evidence-based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. Can inflammatory markers distinguish streptococcal from viral tonsillitis? Emerg Med J. 28: 715—717. http://dx.doi.org/10.1136/emermed-2011-200396; http://dx.doi.org/10.1136/emj.2010.099531; PMid:21788241