Влияние урсодезоксихолевой кислоты на снижение уровня неонатальной непрямой гипербилирубинемии: рандомизированное контролированное исследование

Аннотация

Гипербилирубинемия является распространенным и, преимущественно, излечимым состоянием у новорожденных. Традиционное лечение тяжелой непрямой гипербилирубинемии состоит из фототерапии и обменного переливания крови. Некоторые препараты, такие как металлопорфирин, D-пенициламин, фенобарбитал, активированный уголь, клофибрат и желчные соли, использовались для лечения непрямой гипербилирубинемии, но ни один из них до сих пор не оценен в достаточной мере для внедрения его в рутинную практику. Важно оценить дополнительный эффект урсодезоксихолевой кислоты на снижение непрямой гипербилирубинемии у новорожденных на фототерапии. Данное исследование является рандомизированным контролируемым исследованием новорожденных с непрямой гипербилирубинемией, которые требовали фототерапии и были госпитализированы в неонатальное отделение детской клинической больницы Сулеймании за период с февраля 2014 года по февраль 2015 года. В исследование было включено 200 новорожденных, которые случайным методом были разделены на две группы: группа А (n=100) получала Урсодиол 10 мг/кг/сут перорально дробно каждые 12 часов дополнительно к фототерапии; группа В (n=100) получала только фототерапию. Уровни общего билирубина в сыворотке крови измеряли каждые 12 часов до достижения уровня ниже 10 мг/дл, после чего фототерапия прекращалась. Проводилось сравнение двух групп по общему билирубину в сыворотке крови в разные промежутки времени с применением t-теста для сравнения средних и критерия хі-квадрат для таблиц сопряженности, при этом значение р<0,05 считалось статистически значимым. Среднее общее содержание билирубина в сыворотке крови детей группы А составило 11,7±1,5, 8,8±1,1 и 7,6±0,9 мг/дл через 12, 24 и 36 часов соответственно после начала приема Урсодиола и фототерапии, в то время как в группе В эти показатели составили 14,6±1,6, 13,2±5,8, 10,2±1,4 и 9,1±0,8 мг/дл через 12, 24, 36 и 48 часов соответственно (р<0,001), а длительность фототерапии в обеих группах была 23,2±5,6 и 41,1±7,2 часа соответственно (р<0,001). Урсодезоксихолевая кислота обладает аддитивным эффектом в сочетании с фототерапией у новорожденных с непрямой гипербилирубинемией и сокращает необходимую длительность фототерапии.

Ключевые слова: непрямая гипербилирубинемия, фототерапия, неонатальная желтуха, урсодезоксихолевая кислота.