Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/ <p>ISSN 2412-4508 (Online)<br />ISSN 1992-5913 (Print)</p> <p>Издается с 2003 г.</p> <p>Современная педиатрия – научно-практический медицинский рецензируемый журнал. Издание практикует политику немедленного открытого доступа к опубликованному содержанию</p> <p><strong>Учредители</strong><br />Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика<br />ГУ «Украинский институт стратегических исследований МЗ Украины»<br />Гражданка Украины Бахтиярова Д.О.</p> <p><strong>Издатель</strong><br />ООО «Группа компаний Мед Эксперт», г. Киев, Украина</p> <p><strong>Периодичность<br /></strong>8 раз в год</p> <p><strong>Язык издания<br /></strong>Украинский, русский, английский</p> <p><strong>Регистрация в Министерстве образования и науки Украины:</strong> Приказом МОН Украины №612 от 7.05.2019 г. журнал «СОВРЕМЕННАЯ ПЕДИАТРИЯ» включен в Перечень научных специализированных изданий <strong>(категория Б)</strong>, в которых могут публиковаться результаты диссертационных работ на соискание научных степеней доктора и кандидата медицинских наук.</p> <p><strong>Проблематика</strong><br />Журнал публикует оригинальные исследования, клинические наблюдения, а также специальные статьи, которые касаются проблем педиатрии, материалы семинаров, конференций, симпозиумов, конгрессов, комментарии экспертов, обзорные статьи, содержащие инновационные идеи и направления в клинической и академической педиатрии, связанные с основными аспектами здоровья ребенка. Содержание журнала также включает материалы смежных с педиатрией областей, таких как питание, детская хирургия, здравоохранение, фундаментальные науки, психология, психиатрия, образование, социология и уход за больными. Вся практическая деятельность журнала и издательский процесс направлены на улучшение качества медицинской помощи и здоровья детской популяции Украины.</p> <p><strong>СОВРЕМЕННАЯ ПЕДИАТРИЯ индексируется и/или предста</strong>влена в:<br />- “Библиометрика украинской науки”<br />- “Научная периодика Украины” (Национальной библиотеки Украины имени В.И. Вернадского)<br />- DOAJ<br />- Copernicus International (Index Copernicus Value 2014: 56.42, Standardized Value: 5.75)<br />- Science Index (eLIBRARY.RU, IF - 0.117, 2014)<br />- CrossRef <br />- Cited-by-linking<br />- Ulrich's Periodicals Directory<br />- Украинский реферативный журнал "Джерело"<br />- Google Scholar (12; h10-index - 22)<br />- WorldCat<br />- SIS<br />- INFOBASEINDEX (IBI Factor – 3,2, 2014-2015)<br />- ReaserchBib<br />- Bielefeld Academic Search Engine (BASE)<br />- International Innovative Journal Impact Factor (IIJIF)<br />- Hinari<br />- Directory of Research Journals Indexing <br />- ICMJE.</p> <p><strong>Архив журнала</strong> с 2010 г. в открытом доступе находится: <a href="http://med-expert.com.ua/publishing-activity/sovremennaya-pediatriya/">http://med-expert.com.ua/publishing-activity/sovremennaya-pediatriya/</a></p> <p><strong>Арх</strong><strong>ив журнал</strong><strong>а</strong> с №4(100) 2019 г. в открытом доступе находится: <a href="https://med-expert.com.ua/ua/publishing-activity-uk/sovremennaya-pediatriya-ukraine-ua/">https://med-expert.com.ua/ua/publishing-activity-uk/sovremennaya-pediatriya-ukraine-ua/</a></p> <p><strong>Контактная информация</strong><br />Современная педиатрия<br />Группа компаний «МедЭксперт» <br />а/я 80, г. Киев, Украина, 04211<br />Телефон/факс: +38 044 498 0834; +38 044 498 0880. <br />Е-mail: pediatr@med-expert.com.ua; seminar@med-expert.com.ua <br /><a href="http://med-expert.com.ua/">http://www.med-expert.com.ua</a></p> ru-RU pediatr@med-expert.com.ua (Irina Sheiko) pediatr@med-expert.com.ua (Ірина Шейко) Tue, 30 Apr 2019 00:00:00 +0300 OJS 3.2.1.2 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Профілактика рецидивної інфекції сечової системи у дітей із застосуванням імуномодуляторів мікробного походження http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.56 <p>Рецидивний перебіг інфекцій сечової системи (ІСС) є важливою проблемою у зв'язку з високою частою виникнення у дітей, зниженням ефективності антибактеріальної терапії у результаті селекції мультирезистентних уропатогенів. Очевидна необхідність пошуку нових способів профілактики ІСС для стимуляції власних імунних механізмів.</p><p><span>Мета: </span>оцінити ефективність застосування комплексу ліофілізованих мікроорганізмів — <em>Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, Kleb siella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Propionibacterium acnes </em>для профілактики рецидивів ІСС у дітей.</p><p><span>Матеріали і методи. </span>У дослідженні взяли участь 36 дітей віком від 7 до 15 років з неускладненим перебігом ІСС і частотою три і більше рецидивів на рік. У 25 дітей діагностовано пієлонефрит, у 11 — цистит.</p><p><span>Результати. </span>Встановлено, що найчастіше збудниками неускладненої ІСС у дітей були <em>E. coli, Enterococcus, Proteus</em>. Оцінка ефективності пероральної вакцинації через 6 міс. показала зниження частоти ІСС (до вакцинації — 2,94 (95% ДІ 1,89–3,99), після — 0,55 (95% ДІ 0,35–0,75)), а також зменшення ознак сечового синдрому. Побічних ефектів не зареєстровано.</p><p><span>Висновки. </span>Багатокомпонентна вакцина може бути безпечною та ефективною альтернативою у профілактиці ІСС у дітей.</p> T. V. Stoieva, M. V. Fedin Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.56 Трудоустройство медицинских работников из третих стран в словакии http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.62 <span>Практикующий врач, обучавшийся в третьих странах, может работать по медицинской специальности в Словакии только после подтверждения профессиональной квалификации. Процесс подтверждения профессиональной квалификации является чрезвычайно сложным в текущих условиях. Как только профессиональная квалификация будет подтверждена, медицинский работник должен сдать экзамен на знание словацкого языка. Работодатель может нанять на работу медицинского работника из третьей страны с целью осуществления медицинской деятельности после успешного подтверждения профессиональной квалификации, а также после получения разрешения на временное пребывание с целью трудоустройства.</span> V. Běhalová Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.62 Актуальные проблемы диагностики и лечения отдельных наследственных заболеваний легких у детей (лекция) http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.74 <span>В статье представлены современные взгляды на патогенетические механизмы развития, патоморфологию альвеолярного протеиноза и альвеолярного микролитиаза — одних из наиболее тяжелых наследственных заболеваний легких. Актуальность проблемы обусловлена сложностью диагностики, отсутствием эффективных методов патогенетической терапии и высокой летальностью. Уточнен возраст манифестации альвеолярного протеиноза и альвеолярного микролитиаза. Обоим заболеваниям свойственно отсутствие патогномонических клинических симптомов: в клинической картине доминируют симптомы легочной, далее — сердечной недостаточности. При альвеолярном протеинозе кратковременный терапевтический эффект обусловлен бронхоальвеолярным лаважом, гранулоцитарно-колониестимулирующим фактором, синдромальной терапией; сравнительно эффективной является трансплантация легких. При альвеолярном микролитиазе проводится только симптоматическая терапия и, в отдельных случаях, трансплантация легких.</span> O. L. Tsimbalista, N. Ya. Mytnyk Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.74 Этиологическая диагностика острого тонзиллофарингита у детей http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.8 <p><span>Цель: </span>изучить этиологическую диагностику острого тонзиллофарингита (ОТФ) у детей и установить диагностическую ценность общеклинических и параклинических показателей в верификации нестрептококковой этиологии тонзиллофарингита для оптимизации лечения.</p><p><span>Материалы и методы. </span>Обследовано 102 ребенка с ОТФ. На основании результатов посевов с тонзиллярной поверхности на бета$гемолитический стрептококк группы А сформированы две клинические группы наблюдения: первую (І) составили 68 больных нестрептококковым ОТФ, а вторую (II) — 34 ребенка, у которых высевался бета$гемолитический стрептококк группы А.</p><p><span>Результаты. </span>Несмотря на отсутствие существенных различий в клинических проявлениях заболевания, в первый день госпитализации они были выразительнее у детей со стрептококковым ОТФ. Основным симптомом стало повышение температуры тела, которая у 20,9% больных I группы была субфебрильной, а в 50,7% случаев превышала 38,5 С. У представителей II группы такая лихорадка встречалась у 36,1% (р&lt;0,05) и в 57,6% наблюдений (р&gt;0,05). Присутствие кашля у детей с воспалением небных миндалин свидетельствовало о нестрептококковой этиологии воспалительного процесса со специфичностью теста 70,5% и предсказуемой ценностью положительного результата 60,0% (95% ДИ 46,4–72,6). В дебюте заболевания выраженность экссудативного компонента ОТФ у детей групп сравнения существенно не отличалась и составила 2,6±0,17 балла</p><p>у больных I клинической группы и 2,9±0,23 балла у детей группы сравнения (р&gt;0,05). У детей І клинической группы лейкоцитоз периферической крови более 10,0 г/л встречался в 29,4% случаев, палочкоядерные нейтрофилы более 15,0% — в 47,1% случаев, сегментоядерные больше 50,0% — в 48,5% наблюдений, у больных со стрептококковым тонзиллофарингитом приведенные маркеры лейкограммы периферической крови определялись в 44,1% (р&lt;0,05), 38,2% (р&gt;0,05), 41,1% (р&gt;0,05) наблюдений.</p><p><span>Выводы. </span>У пациентов с нестрептококковым ОТФ достоверно реже определялась фебрильная температура тела (ОШ=4,1) и несущественно реже имел место отек и наслоения на миндалинах (ОШ=1,7), увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, наличие кашля.</p> O. K. Koloskova, L. A. Ivanova, I. B. Horbatiuk Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.8 Проблема буллезного цистита у детей с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.13 <p>Буллезный цистит (Cystitis cystica et glandularis) — хроническое воспаление стенки мочевого пузыря вследствие рецидивирующих инфекций мочевых путей. Требует длительного лечения, часто сопровождается нарушением уродинамики в детском возрасте. Высокий процент рецидивирования. Чем раньше начато комплексное лечение, тем лучше результаты.</p><p><span>Цель: </span>определить связь между развитием буллезного цистита и нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря в детском возрасте.</p><p><span>Материалы и методы. </span>В работе проанализирован опыт диагностики и лечения 69 больных с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря, которым проводилась диагностическая уретроцистоскопия в связи с рецидивирующей инфекцией мочевых путей и диагностирован хронический буллезный цистит (ХБЦ), за последние 10 лет.</p><p><span>Результаты. </span>Установлено, что с годами увеличивается количество больных ХБЦ. Исследован тип нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, проведена культуральная характеристика возбудителей воспалительного процесса.</p><p><span>Выводы. </span>Лечение буллезного цистита при диагностированном нарушении уродинамики требует не только антибактериальной и противовоспалительной терапии, но и медиаторной, с учетом типа дисфункции мочевого пузыря.</p> D. V. Shevchuk Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.13 Иммунитет против haemophilus influenzae тип b и коклюша у детей с вич-инфекцией http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.18 <p>Дети, живущие с ВИЧ, имеют повышенный риск заболеваемости управляемыми бактериальными инфекциями, такими как гемофильная инфекция и коклюш. Данные о защищенности ВИЧ-инфицированных детей от этих инфекций ограничены.</p><p><span>Цель: </span>оценка иммунитета к <em>Haemophilus influenzae </em>тип b (Hib) и коклюша у подростков с перинатальной ВИЧ-инфекцией.</p><p><span>Материалы и методы. </span>Проведен анализ вакцинального статуса и специфического иммунитета против Hib и коклюша детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией, наблюдающихся в Киевском городском центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом. У ВИЧ-позитивных детей подросткового возраста (n=51) определен уровень антител класса IgG к полирибозилрибитолфосфату капсулы Hib и коклюшного токсина. В группу сравнения вошли 22 ребенка аналогичного возраста, не инфицированные ВИЧ.</p><p><span>Результаты. </span>Охват иммунизацией ВИЧ-инфицированных детей против коклюша составлял 63,6%, против Hib-инфекции — 16,8%. Большинство ВИЧ-инфицированных детей (43/51, 84,3%) имели уровень антител к Hib ≥1 мкг/мл, который считается защитным против инвазивных форм гемофильной инфекции. Высокий уровень антител к коклюшному токсину (&gt;100 МЕ/мл) определен у 32/51 (62,7%) подростков с ВИЧ-инфекцией.</p><p><span>Выводы. </span>Актуальным является проведение вакцинации против Hib-инфекции детям с ВИЧ-инфекцией старше пяти лет, не получившим прививку раньше. Наличие высокого уровня антител к коклюшному токсину у большинства детей с ВИЧ-инфекцией свидетельствует о высокой заболеваемости их коклюшем в школьном возрасте. С целью защиты ВИЧ-инфицированных детей против коклюша необходимо рекомендовать введение бустерной дозы ацеллюлярной коклюшной вакцины с уменьшенным содержанием антигенов детям школьного возраста.</p> I. V. Raus Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.18 Прогнозирование повторных осложнений у женщин с высоким перинатальным риском http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.25 <p><span>Цель: </span>повышение эффективности прогнозирования повторных осложнений гестации у женщин с высоким перинатальным риском на основе использования современных информативных маркеров.</p><p><span>Материалы и методы. </span>Были обследованы 150 женщин с разной степенью перинатального риска. Для проверки алгоритма дополнительно отобраны 50 женщин с осложнениями во время предыдущей беременности. Женщинам проведен комплекс клинических, эхографических, допплерометрических, кардиотокографических, лабораторных исследований.</p><p><span>Результаты. </span>Определение информативности клинических факторов риска, дополненных лабораторно-диагностическими тестами оценки фетоплацентарного гомеостаза, позволило разработать оценочно-прогностическую шкалу риска развития повторных гестационных осложнений. Предложенная балльная измерительная система оценки риска гестационных осложнений позволяет обосновать целесообразность проведения лечебных мероприятий в группе риска. Одновременно с этим представленный подход открывает перспективу выделения контингента беременных, не нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий, что позволит избежать необоснованных вмешательств в гестационный процесс.</p><p><span>Выводы. </span>Использование предлагаемой методики прогнозирования позволит снизить частоту повторных осложнений беременности.</p> D. A. Govseev Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.25 Клинико-спирографические особенности коморбидности атопической бронхиальной астмы с аллергическим ринитом в школьном возрасте http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.30 <p><span>Цель:</span> определить отдельные клинические и инструментальные особенности коморбидного течения астмы с аллергическим ринитом (АР) на основании результатов лонгитудинального (продолжительностью пять лет) динамического наблюдения.</p><p><span>Материалы и методы.</span> Обследована когорта из 70 больных бронхиальной астмой детей школьного возраста. Группу I сформировал 41 больной бронхиальной астмой ребенок (средний возраст — 11,01±0,35 года), группу II — 29 детей (средний возраст — 11,41±0,3 года) с коморбидным течением астмы и АР. По основным клиническим характеристикам группы сравнения были сопоставимы.</p><p><span>Результаты.</span> Установлено наличие диссонанса между клинической и спирографической оценкой контроля бронхиальной астмы, что следует учитывать при коморбидном течении астмы с АР. Коморбидное течение бронхиальной астмы и АР ассоциирует с вероятным риском тяжелых обострений (OR 1,7–3,3), что обосновывает либеральное назначение системных глюкокортикостероидных препаратов. При коморбидном течении астмы и АР имеет место деструктивный эозинофильно-опосредованный воспалительный процесс слизистой носа (доля эозинофилов в мазке-отпечатке составила 33,5±13,3%), что требует индивидуализированного противовоспалительного лечения таких больных.</p><p><span>Выводы.</span> У пациентов с коморбидным течением бронхиальной астмы и АР в динамике наблюдения возрастает доля тяжелой астмы, которая плохо контролируется стандартной базисной терапией с достоверно более высоким риском развития тяжелых обострений заболевания.</p> O. K. Koloskova, H. O. Myslytska, T. M. Bіlous, S. I. Tarnavska Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.30 Особенности течения неонатального гемохроматоза: клинический случай http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.50 <span>Неонатальный гемохроматоз (НГ) — редкое заболевание, которое является следствием фетального поражения печени, связанное с аномальным накоплением железа в органах новорожденного. В статье приведены современные взгляды на развитие НГ, роль регуляторных молекул обратной связи гепсидина и ферропортина в контроле плацентарного потока железа и накопление его в печени, и в дальнейшем формирования полиорганных поражений. Описан клинический случай НГ у доношенного ребенка, родившегося в удовлетворительном состоянии, но с постепенным развитием клинической картины поражения печени, а впоследствии — и полиорганных нарушений со стороны центральной нервной системы, надпочечников, почек, желудочно-кишечного тракта, прогрессированием анемии. Учитывая клинические проявления и появление необычного цвета крови («гнилой вишни»), у ребенка был заподозрен НГ, который был подтвержден высокими показателями ферритина сыворотки крови (максимальный уровень составил 3076 нг/мл), МРТ-признаками поражения головного мозга, печени, надпочечников, наличием аллоантител в сыворотке крови матери. Ребенку было проведено заменное переливание одногруппной крови, вводился внутривенный иммуноглобулин. Состояние ребенка стабилизировалось до 110-го дня жизни с восстановлением функции печени. В возрасте 1 год и 5 месяцев у ребенка не было проявлений печеночной недостаточности, но наблюдалась выраженная задержка физического и нервно-психического развития.</span> N. M. Kazytska, T. I. Stepanenko, S. O. Drobych Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.50 Субклинический гипотиреоз у беременных и детей: диагностика и лечение с учетом современных рекомендаций http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.35 <span>Субклинический гипотиреоз — наиболее распространенный вариант тиреоидной дисфункции. У большинства взрослых он протекает бессимптомно и нормализируется без лечения. Поэтому гайдлайны авторитетных эндокринных обществ рекомендуют тактику наблюдения и выборочного лечения пациентов с дополнительными факторами риска. Но для беременной любая, даже минимальная, тиреоидная дисфункция создает риск неблагоприятного течения беременности и родов, а для ребенка — задержку нервно-психического развития. Поэтому Европейская тиреоидная ассоциация рекомендует более жесткие референсные интервалы для ТТГ и активное лечение субклинического гипотиреоза во время беременности и до трех лет жизни ребенка, а в первом триместре беременности — даже изолированной гипотироксинемии.</span> M. E. Mamenko Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.35 Лихорадка неизвестного происхождения у детей http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.44 <span>В данной статье рассмотрено современное состояние проблемы лихорадки неизвестного происхождения у детей. Представлены основные этапы изучения данного вопроса с описанием механизмов лихорадки, проанализированы причины лихорадки у детей разных стран, представлен дифференциально-диагностический алгоритм ведения больных с лихорадкой неизвестного происхождения и проанализирована диагностическая ценность наиболее значимых лабораторных и инструментальных методов исследования. Показано, что диагностический поиск при наличии лихорадки неизвестного происхождения включает выявление клинико-лабораторных признаков, обуславливающих особенности целенаправленного обследования пациентов по использованию наиболее информативных для конкретной клинической ситуации диагностических методов. Вопрос же о целесообразности назначения лечения до установления причины лихорадки должен решаться врачом строго индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации.</span> N. S. Kosmynina Copyright (c) 2021 Современная педиатрия http://sp.med-expert.com.ua/article/view/SP.2019.99.44