Особенности течения рахита у родившихся преждевременно детей, которые перенесли бронхолегочную дисплазию
DOI:
https://doi.org/10.15574/SP.2016.75.70Ключевые слова:
недоношенные дети, рахит, бронхолегочная дисплазияАннотация
Цель: установить клинические и метаболические особенности течения рахита у преждевременно родившихся детей, которые перенесли бронхолегочную дисплазию, и оценить эффективность специфической и неспецифической профилактики у них рахита.
Пациенты и методы. У 15 детей грудного возраста с клиническими проявлениями рахита, родившихся недоношенными (гестационный возраст 28,87±0,56 недели, масса тела 1214,00±77,91 г) и перенесли в неонатальном периоде бронхолегочную дисплазию (первая группа), исследовали уровень общего кальция, уровень ионизированного, неорганического фосфора в сыворотке крови, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Полученные результаты сравнивали с аналогичными у 25 недоношенных детей такого же возраста и тяжести рахита без бронхолегочной дисплазии (вторая группа) и 10 доношенных детей такого же возраста и тяжести рахита (группа сравнения).
Результаты. У детей с рахитом и бронхолегочной дисплазией преобладали симптомы остеомаляции, в частности краниотабес (60,00%) и наличие Гариссоновой борозды (33,33%) (р<0,05), деформация грудины (93,33%) и расширение нижней апертуры (100,00%) (р<0,01). У детей первой группы все показатели биохимии крови были достоверно ниже аналогичных показателей у детей групп сравнения: уровень общего кальция — 1,84±0,04 ммоль/л и неорганического фосфора — 1,44±0,02 ммоль/л (р<0,01), а ионизированного кальция — 1,06±0,03 ммоль/л. Активность щелочной фосфатазы (663,53±55,10 Ед/л) достоверно превышала показатель доношенных детей (р<0,05).
Выводы. Рахит у недоношенных детей на фоне бронхолегочной дисплазии начинался раньше, имел преимущественно острое течение и тяжелее степень по сравнению с недоношенными без бронхолегочной дисплазии. У детей с рахитом, которые в неонатальном периоде перенесли бронхолегочную дисплазию, степень гипокальциемии, гипофосфатемии была достоверно ниже, тогда как показатель щелочной фосфатазы достоверно преобладал. Установлено неудовлетворительное качество антенатальной и постнатальной профилактики рахита.
Ключевые слова: недоношенные дети, рахит, бронхолегочная дисплазия.
Библиографические ссылки
Strukov VI, Popkov VN, Radchenko LG et al. 2008. Aktual'nye problemy rahita u nedonoshennyh detej i ego profilaktika. Medicinskie nauki Klinicheskaja medicina. 2: 84-88.
Znamens'ka TK, Hodovanets' OS, Shemans'ka NP. 2014. О Osoblyvosti klinichnoi symptomatyky ta diahnostyky porushen' funktsional'noho stanu kyshechnyka u peredchasno narodzhenykh ditej. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. ІV; 1(11): 34—38.
Mal'cev SV. 2008. K diskussii o rahite. Pediatrija. 87; 2: 120—123.
Znamens'ka TK, Shevchenko LI, Loshak OO et al. 2014. Profilaktyka rakhitu u nedonoshenykh novonarodzhenykh z proiavamy vnutrishn'outrobnoi infektsii. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. ІV; 2(12); 133—136.
Shun'ko YeYe. 2014. Stratehiia rozvytku ta naukovi napriamky neonatolohii ta perynatal'noi medytsyny v Ukraini. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. ІV; 3(13): 11—14.
Shherbak VA, Popova NG. 2015. Osteopenija nedonoshennyh. JeNI Zabajkal'skij medicinskij vestnik. 1: 143—151.
Wood CL, Wood AM, Harker C et al. 2013. Bone mineral density and osteoporosis after preterm birth: the role of early life factors and nutrition. International Journal of Endocrinology. 2013: 1—7.
Hicks PD, Rogers SP, Hawthorne KM et al. 2011. Calcium absorption in very low birth weight infants with and without bronchopulmonary dysplasia. The journal of pediatrics. 158; 6: 885—890.
Dokos C, Tsakalidis C, Tragiannidis A et al. 2013. Inside the «fragile» infant: pathophysiology, molecular background, risk factors and investigation of neonatal osteopenia. Clin Cases Miner Bone Metab. 10(2): 86—90.
Rustico SE, Calabria AC, Garber SJ. 2014. Metabolic bone disease of prematurity. Journal of Clinical & Translational Endocrinology. 1: 85—91.
Schulzke SM, Kaempfen S, Trachsel D et al. 2014. Physical activity programs for promoting bone mineralization and growth in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. Issue 4. Art No.: CD005387. http://dx.doi.org/10.1002/14651858. CD005387.pub3.
Viswanathan S, Khasawneh W, McNelis К. 2013. Metabolic bone disease: a continued challenge in extremely low birth weight infants. J Parenter Enteral Nutr. 94; 2: 98—104.
